Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.
Скачать (прямая ссылка):
По средней линии языка впереди желобоватых сосочков обнаруживается очаг ромбовидной или овальной формы шириной
406
0,5-2 см, длиной 1,5-5 см; очаг единичный, очень редко их 2-3, расположен вдоль средней линии языка.
Различают три формы: гладкую (или плоскую); бугристую (или бугорковую);
папиллома тозную (или гиперпластическую).
При гладкой форме ромбовидного глоссита поражение поверхности обычно небольших размеров, розового или красного цвета, четко ограничено от остальных участков, не выступаетт над окружающей слизистой оболочкой, сосочки эпителия отсутствуют, паль-паторно участок поражения уплотнен, безболезненен, подчелюстные лимфатические узлы при плоской и других формах ромбовидного глоссита не пальпируются. Жалоб может и не быть. Иногда может быть жжение, пощипывание, усиливающееся при приеме пищи. Ромбовидный глоссит имеет доброкачественное течение.
Рис. 131. Ромбовидный глоссит
Лечение. Проводят комплексное.
Общее:
1. Санация полости рта.
2. Запрещение курения.
3. При обнаружении гриба кандида проводят противогрибковое лечение.
4. В случае канцерофобии психотерапия, седативные препараты и транквилизаторы.
5. Пантотенат Са (витамин В5) по 0,1-0,2 г 3 раза в дань в течение месяца.
Местное:
1. При плоской форме лечение не проводится.
407
2. При значительных папилломатозных разрастаниях иссе- • кают очаг поражения с последующим гистологическим исследованием или проводят криодеструкцию.
Складчатый язык
Складчатый (скротальный) язык обычно является следствием аномалии развития и обнаруживается в раннем детстве.
Складчатость часто сопровождается умеренным увеличением всего языка макроглоссия. Характерно наличие многочисленных борозд на его поверхности. Продольная складка обычно распологается строго по середине, беря своё начало от кончика языка и нередко достигая уровня расположения желобоватых сосочков, от неё отходят поперечные складки (в виде жилок листа).
При наличии глубокой продольной борозды и сглаженности поперечных складок, язык называют щелевидным. На дне и боковых поверхностях складок располагаются сосочки, характерные для нормальной слизистой оболочки языка. Язык мягкий. Складчатость и увеличение языка как аномалия развития может захватывать только переднюю треть языка.
Складчатый язык в 30-50% случаев сочетается с десква-мативным глосситом, У лиц со значительными соматическими расстройствами, перенесших острые инфекции, слизистая оболочка более чувствительна к различным разрастаниям, легко нарушается её целостность, на ней хорошо размножается микробная флора, особенно гриб кандида. Это приводит к катаральному воспалению или кандидозному глосситу. В этих случаях появляется боль, жжение. Нарушение гигиены полости рта, скопление остатков пищи и клеток слущенного эпителия приводят к усилению процессов брожения и гниения в складках языка которые являются причиной плохого запаха изо рта.
Складчатый язык может быть одним из симптомом синдрому Мелькерсона-Розенталя, в этом случае он может быть как врожденным, так и приооретённым.
Специального лечения при складчатом языке не требуется. Рекомендуют санацию и соблюдение гигиены ротовой полости для профилактики осложнений. При возникновении же осложнений проводят соответствующее лечение.
408
Рис. 132. Складчатый язык
СРЕДСТВА И МЕТОДЫ СИМПТОМАТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ СЛИЗИСТОЙ ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ
Местная симптоматическая терапия включает комплекс мероприятий направленных на устранение травмирующих слизистую факторов, санацию полости рта, медикаментозную терапию, физические методы лечения, протезирование. Для исключения травмирующих факторов сошлифовывают острые края зубов, пломб, проводят коррекцию ортодонтических аппаратов, в грудном возрасте меняют режим кормления и т.д.
Санация-полости рта должна быть плановой, проводится в полном объеме, с целью профилактики рецидивов. Однако, стоматологические вмешательства желательно проводить в фазе ремиссии.
Медикаментозная терапия проводится в зависимости от характера и фазы развития патологического процесса.
Для обезболивания рекомендуются следующие препараты:
раствор новокаина 25% аппликации;
р-р пиромекаина 12% смазывание;
р-р тримекаина или лидокаина 12% аппликации;
взвесь анестезина 5,0 в подсолнечном или персиковом масле 100
присыпание анестезином;
димедрол 10% аппликации /при аллергиях/.
В качестве антисептических растворов для полосканий, орошений, промываний можно использовать: р-р йодинола 1%; р-р борной кислоты 2%;
409
р-р Риванола 0,05%; р-р фурацилина 0,02%;
р-р хлоргексидина 0,51 %, выпускается 20 % концентрации. При язвенно-некротических стоматитах и при небходимости удалять некротический налет или некротизированные ткани используют растворы ферментов трипсина, химотрипсина, иногда в сочетании с антибиотиками.
