Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.
Скачать (прямая ссылка):
В связи с тем, что у больных гландулярным хейлитом выде ляемая слюна постоянно испаряется, красная кайма губ становиться сухой, начинает шелушиться. На этом фоне могут раз виться трещины, эрозии, а также различные формы предракон го поражения.
400
Вторичный гландулярный хейлит является следствием хронических воспалительных заболеваний, при которых может быть поражена слизистая оболочка или красная кайма губ. В этом случае на фоне проявлений основного заболевания, чаще на слизистой оболочке губ в области переходной складки, видны расширенные устья слюнных желез, из которых выделяются капельки слюны.
Местное лечение состоит из двух этапов.
Первый этап:
1. Противовоспалительная терапия: аппликации на губы 5% синтомициновой эмульсии 3-4 раза в день по 20 минут, 0,5% преднизолоновой мази, а также мази синалар и локакортен.
2. Санация полости рта.
3. Гигиена полости рта.
4. Рациональное протезирование.
5. Устранение вредных привычек.
6. Аппликации с ферментами (трипсин, химопсин, химот-рипсин, лизоцим, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза) 1 раз в день на 15 минут..
7. Орошение губ сложными аэрозолями «Пантенол», «Ливи-ан», «Оксициклозоль», «Пропасол», «Левовинизоль» 3-4 раза в день, длительность аппликации не менее 20-25 минут.
Второй этап: электрокоагуляция гипертрофированных слюнных желез. Иссечение слюнных гипертрофированных желез хирургическим методом. Пограничные лучи Букки.
Общее лечение:
1. Седативные средства и транквилизаторы.
2. Пантотенат кальция (витамин В5) по 0,1г 3 раза в день в течение 1 месяца.
3. Витамин А в масле 3-4% по 10 капель 3 раза в день в течении 1-2 месяцев.
4. Поливитамины с микроэлементами.
Метеорологический хейлит
Метеорологический хейлит представляет собой воспалительное заболевание губ, причиной развития которого являются разнообразные метеорологические факторы: влажность, пыль, ветер, холод, солнечная радиация, кислотные дожди, а также высокие и низкие температуры, запылённость помещения и др.
При метеорологическом хейлите поражается красная кайма губы, обычно нижняя, на всём её протяжении. Губа становиться
401
неярко гиперэмированной, сухой, часто покрывается мелкими че-чешуйками, больных беспокоит сухость или чувство "стягивания" губы, при этом многие больные облизьвают губы, что приводит к увеличению сухости, шелушению, а затем и инфильтрации красной каймы. Кожа и слизистая оболочка губы не изменены.
Рис. 128. Метеорологический хейлит
Лечение. Прежде всего, необходимо максимально ослабить или устранить действие факторов, явившихся непосредственной причиной заболевания. Из средств общего лечения наиболее эффективны витамины В2, В6, В12, Никотиновая кислота (РР). Рекомендуется применение 0,5% преднизолоновой мази, аппликаций витамина А в масле, Е в масле, 10% сололовой мази. Внутрь назначаются седативные средства и транквилизаторы, антималярийные препараты (делагил, резохин, хингамин) по 0,25г 3 раза в день.
Атопический хейлит
Атопический хейлит — один из симптомов атопического дерматита или диффузного нейродермита, нередко на определённых этапах заболевания служащий единственным его проявлением. Это поражение губ ранее описывали под названием «экзематозный хейлит», «микробный хейлнт», «себорейный хейлит» и т.д. Атопический хейлит чаще встречается у детей и подростков обоего пола в возрасте от 7 до 17 лет. В развитии заболевания несомненная роль принадлежит генетическим факторам, создающим предрасположенность к так называемой атопической аллергии. Аллергенами могут быть пищевые продукты, медикаменты, цве-точндя пыльца, бытовая пыль, микроорганизмы, косметические средства и др. Более редкими аллергенами являются физические и бактериальные факторы, а также аутоаллергены. При атопи-
402
ческом хейлите поражается красная кайма губ и непременно кожа, причем наиболее интенсивно процесс проявляется в области углов рта. Часть красной каймы прилегающая к слизистой оболочке полости рта, остаётся непораженной, при этом процесс никогда не переходит на слизистую оболочку.
Заболевание начинается с зуда и появления розовой эритемы с довольно четкими границами, иногда отмечается незначительная отечность кожи и красной каймы губ. У некоторых больных на месте расчесов образуются корочки. Довольно быстро острые воспалительные явления стихают, возникает лихенизация губ. Красная кайма инфильтрируется, шелушится мелкими чешуйками, вся её поверхность как бы прорезана тонкими радиальными бороздками. Атопический хейлит протекает длительно, обострения заболевания возникают преимущественно в осенне-зимний период, летом же наступает ремиссия.
Рис. 129. Атопический хейлит
Лечение. При общем лечении применяют неспецифическую десенсибилизирующую терапию, включая антигистаминные препараты, витамины (пиридоксин, рибофлавин и др.). У ряда больных хорошее терапевтическое действие оказывают гистаглобулин, который назначают курсами по 6-8 инъекций подкожно 2 раза в неделю в возрастающих дозах, начиная с 0,2 до 1 мл, тиосульфат натрия внутрь или внутривенно, седативные препараты (триоксазин, седуксен, меллерил и др.). Используют поливитамины с микроэлементами, фенкарол 0,025 г два раза в день 1 месяц. При упорном течении атопического хейлита на 2-3 недели можно назначить внутрь кортикостероиды: преднизолон (детям 8-14 лет по 10-15 мг/сут) или дексаметазон по 13 мг/сут. Местно с успехом применяют кортикостероидные мази, 4-5 раз в день по 20 мин.
