Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.
Скачать (прямая ссылка):
Клиническая картина типична. На слизистой полости рта, на щеках, внутренней поверхности губ, под языком, по краям язык появляются болезненные точки. Слизистая в этой области ги-перемированна и выбухает над окружающей, за счет инфильтрата подлежащих тканей, болезненна.
По мере развития процесса поверхность гиперемированного участка «расползается», некротизируется, участок некроза увеличивается и углубляется. Увеличивается участок инфильтрации тканей. Он приобретает вид подушки и в 2-3 раза превышает участок некроза.
В период прогрессирования заболевания поражение имеет кратерообразную форму, покрытую сероватым налетом и больше напоминает язву. При заполнении дефекта грануляционной тканью он постепенно приобретает вид афты. Рубцы деформируют полость рта. Лимфаденита не бывает, однако, может возникать отек подчелюстной области соответственно расположению лимфатических узлов. Развитие элементов поражения от 7 до 20 дней. Лечение симптоматическое местное и общее.
СИНДРОМ БЕХЧЕТА
Этиология заболевания до конца не выяснена. Характерно острое начало, а в дальнейшем заболевание приобретает хроническое течение с частыми рецидивами в течение многих лет.
392
Синдром Бехчета характеризуется триадой симптомов:
1) образованием на слизистой полости рта и глотки резко болезненных афтозно-язвенных элементов, располагающихся на гиперемированном и отечном основании и покрытых плотным фибринозным "налетом;
2) высыпаниями на наружных половых органах;
3) поражением глаз — гипопион, атрофия зрительного нерва, конъюнктивиты, кератиты, которые могут приводить к слепоте.
Лечение синдрома Бехчета проводится в условиях стационара. В полости рта симптоматическое лечение.
Рис. 124. Синдром Бехчета
ИЗМЕНЕНИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА, ЯВЛЯЮЩИЕСЯ СИМПТОМАМИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНИЗМА ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНОГО ТРАКТА
Заболевания ЖКТ у детей характеризуются появлением отека слизистой оболочки полости рта (язык, щеки), из-за чего по линии смыкания зубов появляются их отпечатки, а в остальных отделах слизистой могут быть складки.
Кроме того, на спинке языка, как правило, скапливается заметный налет, а в области десен развивается хронический катаральный гингивит с цианотичным оттенком десневого края, который при даже незначительном травмировании обильно кррво-точит. У детей появляется резкий и неприятный запах, изо рта.
Для хронического атонического колита характерно рециди-вирование афт в полости рта. Для гепатохолецистита характерно периодическое появление так называемых пептических язв в складках боковых поверхностей языка.
Хронические гастриты с признаками резкого снижения секреторной функции сопровождаются атрофическими явлениями
303
на спинке языка, при этом ткани крайне чувствительны к разнообразным раздражителям. При этом у детей часто наблюдается извращение вкуса, вплоть до полного его отсутствия. Большинство больных жалуется на сухость во рту, а иногда на гиперсаливацию, а также на наличие неприятного привкЛсаво рту (металлический, горький).
СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
При выраженной гипоксии, с признаками декомпенсации сопровождаются заметными застойными явлениями в слизистой оболочке полости рта с развитием отека и синюшности тканей.
Трофические явления вплоть до возникновения глубоких. некрозов. Подобные трофические язвы чаще всего появляются в местах хронических травматических повреждений слизистой и распространяются в глубину. При этом могут оголяться кровеносные сосуды, нервы и даже костная ткань. Некротизированная ткань на дне язвы имеет характерный зловонный запах, края язв очень болезненны, но слабо инфильтрированы.
ЭНДОКРИННЫЕ НАРУШЕНИЯ
Эти нарушения влияют на множество функций ребенка и сопровождаются заметными изменениями в полости рта.
Так, например, сахарный диабет сопровождается значительной гипосаливацией, ощущением жжения и боли в области десен, слизистой оболочки, отеком, гиперемией, признаками хронического катарального гингивита, а иногда и пародонтита. Могут быть и проявления со стороны языка, когда он покрывается белым налетом, и появляются болезненные трещины. Все это сопровождается нарушением вкусовой чувствительности.
Значительный отек и бледность слизистой оболочки полости рта возникает у детей страдающих миксидемой, болезнью Аддисрна.
БОЛЕЗНИ ПОЧЕК
При заболеваниях почек слизистая у детей в значительной степени отечна, легко раздражима, чуствительна. Имеется склонность к развитию эрозивно-язвенных процессов. Часто развиваются хронические катаральные гингивиты.
394
ГИПОВИТАМИНОЗЫ
В полости рта проявляются авитаминозы как алиментарного, так и резорбтивного характера.
Гиповитаминоз Этот гипоавитаминоз проявляется выра-
женной сухостью оболочек глаз, носа, полости рта, склонностью к гиперкератозу с одной стороны и атрофическим явлениям с другой стороны с развитием в дальнейшем эрозий и язв.
