Атлас абдоминальной хирургии Том 3 - Итала Э.
ISBN 978-5-89677-110-4
Скачать (прямая ссылка):
ОБОДОЧНАЯ КИШКА. ПРЯМА» КИШКА И «НУС
Рис. 62.63. Оперативные вмешательства, выполняемые промежностным доступом.
После пересечения стенки прямой кишки становится видна брюшина дугласова пространства, которую Пересе кают вдоль пунктирной линии.
Рис. 62.64. Оперативные вмешательств ,
Брюшину дна дугласова пространства г,-« . ь,"олняемые промежностным доступом.
^ - 'екают ножницами латерально.
Г лава 62. Хирург ическое лечение неопухо/сбы/ Заболева -w гч^о* os.'\ACra
417
Рис. 62.65. Оперативные вмешательства, выполняемые промежностным доступом.
Наружу выведена мобилизованная избыточная, выпадающая часть ректосигмоидной зоны. Если при зто*а наружу выведены петля тонкого кишечника или придатки (у женщин), их необходимо поместить обратно в брюшную
ПОЛОСТЬ. 4
Рис. 62.66. Оперативные вмешательства, выполняемые промежностным доступом
Верхние геморроидальные сосуды выделены, перевязаны и пересечены. ^
418 ОБОДОЧНАЯ КИШКА, ПРЯМАЯ КИШКА И АНУС
Рис. 62.67. Оперативные вмешательства, выполняемые промежностным доступом.
Дно дугласова пространства восстанавливают в как можно более высоком положении узловыми медленно рассасывающимися швами.
ИИИИш j
w д w
После восстановления дна дугламвГпросіт ’ ВЬ1П0Лняемь,е "Р°межностным доступом.
прямой кишки хромированным кетгутом 2-0 dHCrBa мыш^ь,« поднимающие заднии проход, сшивают впвреДи
Глава 62. Хирургическое лечение неопухолевых забо/еваний аноректальной области 419
Рис. 62.69. Оперативные вмешательства, выполняемые промежностным доступом
Ободочную кишку пересекают по окружности на расстоянии 2 см от ануса. 'ЩШ
Рис. 62.70. Оперативные вмешательства, выполняемые промежностным доступом.
Ободочная кишка пересечена, и хирургический препарат удален. Проксимальный конец ободочной кишки удерживают зажимами Allis. На рисунке показаны культи геморроидальных и мезентериальных сосудов и оставшаяся часть анального канала, которая будет анастомозирована с концом ободочной кишки.
J
420
ОБОДОЧНАЯ КИШКА. ПРЯМАЯ КИШКА И АНУС
К.
k*
Рис 62 71. Оперативные вмешательства, выполняемые промежностным доступом.
Начато наложение анастомоза между концом ободочной кишки и анальным каналом. Хромированным кетгуго
2-0 наложены четыре направляющих шва.
перативные вмешательства, выполняемые промежностным доступом. Для завершения анастомоза накладывают промежуточные
ШВЫ.
2. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙАМОРЕКТАЛК>/'OSi АС',' 421
Рис. 62.73. Оперативные вмешательства, выполняемые промежностным доступом.
Наложение колоанального анастомоза завершено. На вставке показан сагиттальный разрез, на котором видно, что линия швов колоанального анастомоза находится в анальном канале.
422
ОБОДОЧНАЯ КИШКА, ПРЯМАЯ КИШКА И
АНУС
Литература
• ш л fulbertson, W.R. Technique for
1. Altmeier, W.A., L^1DerlS07 o.irfferv 58:758, 1965. perineal repair of rectal prolapse. Surgery «^
2. Blatchford. G.J , Perry. R ; for recta|
Christensen, M-А. Rectopeww.thon* re.ecti
prolapse. Am. J, Surg. 15 j Current
3. Bills. J.G. Rectal prolapse. In Гшо УЖ іьа
therapy in colon and rectal surgery, p. 92. B.C. Decke.,
Ph4l'aCorm^', MX. Rectal stricture secondary to Tenon slmf»
repair for rectal prolapse. Dis. Colon Rectum 17.89. 1974.
5. Delorme. R. Sur le traitement des grands prolapsus < u rectum. Bull. Mod. Soc. Chir. 18:435, 1912.
6 Dunphv, J.E., Botsford, T.W., Savlov. E. Suigical treatment of procidentia of the rectum: An evaluation of combined abdominal and perineal repair. Am. J. burg.
86:605, 1953. .
7. Etala, E. Prolapso rectal complete irreductible. Kev.
Argent. Proct. 3:119, 1946.
8. Frykman. H.M. Abdominal proctopexy and primary sigmoid resection for rectal procidentia. Am. J. Surg.
90:780, 1955.
9. Gabriel, W.B. The principles and practice of rectal surgery. Ed. 3, p. 103. H.K. Lewis, London, 194o,
10. Gabriel, W.B. The treatment of complete rectal prolapse of the rectum by rectosigmoidectomy. Dis. Colon Rectum 1:241, 1958.
11. Goldberg, S.M., Gordon, P.H., Nivatvong, S. Essentials of anorectal surgery. Lippincott, Philadelphia, 1980.
12. Goligher, J.C. Surgery of the anus, rectum and colon. Ed. 5, p. 267. Balliere Tindall, London, 1984.
13. Gordon, PH., Hoexter, B. Complications of Ripstein procedure. Dis, Colon Rectum 21:277, 1978.
14. Hilsabeck, J.R. Transabdominal posterior rectopexy
using an inverted T of synthetic material. Arch. Surg.
116:41, 1981.
15. Keighley, M.R.B., Matheson, D.M. Results of
treatment of rectal prolapse and fecal incontinence. Dis. Colon Rectum 24:449. 1981.
