Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов - Хабриев Р.У.
ISBN 5-255-04072-1
Скачать (прямая ссылка):
Противопоказания. Гиперчувствительность, угнетение костномозгового кроветворения, острая интермиттирующая порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации.
С осторожностью. Период новорожденное™ (до 4 нед) и ранний детский возраст.
Режим дозирования. В/м, в/в или внутрь (за 30 мин до еды, а при развитии тошноты и рвоты — через 1 ч после еды), таблетки с продленным действием — 2 раза в сутки, остальные виды таблеток и капсулы — 3-4 раза в сутки.
870
Разовая доза для взрослых — 0.25-0.5 г, суточная — 2 г. При тяжелых формах инфекций (в т. ч. при брюшном тифе, перитоните) в условиях стационара возможно повышение дозы до 3-4 г/сут.
При невозможности применения внутрь (упорная рвота) назначают ректально, 4 раза в день в дозе, превышающей в 1.5 раза дозу, показанную данному больному для приема внутрь.
Детям назначают под контролем концентрации препарата в сыворотке крови в зависимости от возраста: недоношенным и доношенным новорожденным в возрасте до 2 нед —внутрь или в/в, по 6.25 мг/кг (основание) каждые 6 ч; грудным детям 2 нед и старше — внутрь, по 12.5 мг/кг (основание) каждые 6 ч или по 25 мг/кг (основание) каждые 12 ч, при тяжелом течении инфекций (бактериемия, менингит) — до 75-100 мг/кг(основание)/сут.
Средняя продолжительность лечения — 8-10 дней.
Побочные эффекты. Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, рвота (вероятность развития снижается при приеме через 1 ч после еды), диарея, раздражение слизистой оболочки полости рта и зева, дерматит (в т. ч. перианальный — при ректальном применении), дисбактериоз (подавление нормальной микрофлоры).
Со стороны органов кроветворения: ретикулоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения; редко — апластическая анемия, агранулоцитоз.
Со стороны нервной системы: психомоторные расстройства, депрессия, спутанность сознания, периферический неврит, неврит зрительного нерва, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты зрения и слуха, головная боль.
Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек.
Прочие: вторичная грибковая инфекция, коллапс (у детей до 1 года).
Передозировка. Симптомы: «серый синдром» (кардиоваскулярный синдром) у недоношенных и новорожденных при лечении высокими дозами (причиной развития являются накопление хлорамфеникола, обусловленное незрелостью ферментов печени, и его прямое токсическое действие на миокард) — голубовато-серый цвет кожи, пониженная температура тела, неритмичное дыхание, отсутствие реакций, сердечно-сосудистая недостаточность. Летальность — до 40 %.
Лечение: гемосорбция, симптоматическая терапия.
Взаимодействие. Подавляет ферментную систему цитохрома Р-450, поэтому при одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, непрямыми антикоагулянтами отмечается ослабление метаболизма этих ЛС, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме. Снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспоринов. При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что хлорамфеникол может вытеснять эти ЛС из связанного состояния или препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом. Одновременное назначение с Л С, угнетающими кроветворение (сульфаниламиды, цитостатики), влияющими на обмен веществ в печени, с лучевой терапией увеличивает риск развития побочного действия. При назначении с пероральными гипогликемическими ЛС отмечается усиление их действия (за счет подавления метаболизма в печени и повышения их концентрации в плазме).
871
Ш ХЛОРГЕКСИДИН
Фарм. группа: антисептическое средство; противомикробное и противопротозойное средство.
Синонимы: Асептинол С; Асептинол спрей; Бактерицидный пластырь; Гексикон; Дезихэнд; Пливасепт антисептический крем 1 %; Сенсисепт; Хлоргексидин; Хлоргексидин биглюконат; Хлоргексиди-на биглюконат.
Формы выпуска. Наружно: гель для наружного применения, крем для наружного применения 1 %, пластырь 38x10 мм, 57x16 мм, 72x25 мм, 72x19 мм, 100, 1000, 5000x40 мм, 100, 1000, 5000x60 мм, раствор для наружного применения 0.05; 0.2; 0.5; 1, 5 %;
Вагинально: суппозитории вагинальные 16 мг;
Местно и наружно: концентрат для приготовления раствора для местного и наружного применения 20 %, раствор для местного и наружного применения 0.05 %.
Химическое название. Ы,Ы»-бис(4-Хлорфенил)-3,12-диимино-2,4,11,13-тетраазатетрадекандиимидамид (и в виде ацетата, дигидрохлорида или ди - D - г л юконата).
Фармакологическое действие. Антисептическое и дезинфицирующее средство. В зависимости от используемой концентрации проявляет в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий как бактериостатическое, так и бактерицидное действие. Бакге-риостатическое действие (как водных, так и спиртовых рабочих растворов) проявляется в концентрации 0.01 % и менее; бактерицидное — в концентрации более 0.01 % при температуре 22 °С и воздействии в течение 1 мин. Фунгицидное действие — при концентрации 0.05 %, температуре 22 °С и воздействии в течение 10 мин.
