Искусство пальпации - Чейтоу Л.
Скачать (прямая ссылка):
В методе Розен, как и при работе по Лейти, существует иерархический порядок эмоций, связанных с определенными областями:
• Сильные страх и любовь связаны с областью таза (или находятся глубоко в животе) и местом соединения таза и ног.
• Подавленная злость и печаль часто расположены в верхней части груди или шее.
Чувства по отношению к другим людям относятся к средней части туловища и области сердца.
• Страх и тревога подавляются вокруг диафрагмы.
По Марион Розен, злость, грусть и страх вылечить легче, чем любовь.
Цель
Метод Розен характеризуется мягкостью подхода.
Эмоции ощущаются снова, не форсируются, пока пациент не поймет, что чувства - это только чувства, а не события, которые форсированно блокируются. Метод ведет к принятию самого себя и освобождению от долго удерживаемых напряжений, идентифицируемых при помощи пальпации и наблюдения.
Вклад Апледжера в эмоциональное облегчение
Соматическое-эмоциональное облегчение по Апледжеру (Upledger 1987), описанное в главах 2 и 5, заслуживает упоминание и в данном контексте в силу использования легких компрессионных или тяговых усилий, таких как:
• Легкое компрессионное усилие, направленное внутрь, прилагаемое к теменным костям пациента, находящегося в положении сидя.
• Компрессия шейных и грудных позвонков в каудальном направлении
• Мягкая медиальная компрессия подвздошных костей спереди у пациента, находящегося в положении стоя.
• Захват лодыжек лежащего на спине пациента и применение легкого компрессионного или тягового усилия, и т.д.
Перекрытие
Наверное, вы уже заметили совпадение этих описаний с работой Смита (гл. 5).
На самом деле, общность работ Лейти, Розен, Форда, Апледжера и Смита (конечно же, и Лайифа с Беккером) не должна никого удивлять, поскольку все они ищут физические и соматические проявления эмоциональных расстройств, все пытаются определить их зоны при помощи пальпации и инициировать или содействовать генерации изменений в мягких тканях, причем эти изменения должен осуществлять сам организм пациента.
СУЩНОСТЬ МАСТЕРСТВА ПАЛЬПАЦИИ
Апледжер требует от врачей следовать процессу «раскрутки», который инициирует тело при приложении компрессивных и других усилий.
Для достижения этого требуется высокое мастерство как пальпации, так и проприорецептивного восприятия, поскольку руки не просто должны следовать процессу раскрутки, но также регистрировать и пресекать любые ее тенденции пойти по одному и тому же кругу.
Поскольку этот метод часто используется для облегчения «запертых» сил, индуцированных травмой, «часто и одновременно достигается облегчение подавленных эмоциональных компонентов соматических повреждений».
Снимаются паника и истерия, связанные с травмой, высвобождается энергия адаптации.
Апледжер предупреждает: «Будьте бдительны. Не подавляйте своего пациента тягой в направлении движения его тела. Старайтесь следовать туда, куда вас ведет тело пациента. Пациент может, в конце концов, принять положение, в котором произошла травма».
Хоть соматическое-эмоциональное облегчение (как при методе Розен) описывает скорее лечение, чем пальпацию и диагностику, на самом деле, различие почти исчезает, если этими подходами пользоваться в точности так, как они описываются своими создателями.
Мастерство в пальпации является определяющим в умении и способности врача применять эти терапевтические методы.
Предостережения и вопросы
До сих пор ведутся вполне оправданные интенсивные споры по вопросу индукции терапевтами «эмоционального облегчения» при работе с телом.
• Если наиболее подходящая реакция человека может «раскрыть, отпереть» жизненный беспорядок, спрятанный в скелетно-мышечной системе, нам следует задать вопрос - а благоразумно ли отпирать эмоции, удерживаемые напряжением и контрактурами?
• Если у человека в данный момент нет способности ментально управлять болью, которую удерживают эти соматические области, то не будет ли лучше оставить все как есть до тех пор, пока психолог, психотерапевт или самосознание не приведут пациента к тому состоянию, когда он сможет реагировать, справляться и, в конечном счете, самостоятельно работать с проблемами и воспоминаниями?
• В чем преимущество выпуска эмоций: плача, смеха, рвоты и любых других - как об этом говорят Лейти и прочие - если ни сам пациент, ни остеопат не могут управлять этим процессом далее?
Ответы?
Ответов на эти вопросы пока что нет. Вместе с тем, каждый пациент и каждый остеопат обязаны на эти вопросы ответить до того, как снимать (возможно, осторожно и, возможно, на время) защитную броню, создать и сохранять которую людей ранимых вынудила сама жизнь.
Как минимум, мы должны овладеть мастерством, которое позволяет с достаточным уровнем безопасности работать с «эмоциональным облегчением», которое может наступать как в случае намеренных усилий вызвать его, так и без них. Либо нужно организовать обращение пациента в такое место, в котором он сможет рассказать обо всем, что возникло при подобного рода лечении, специалистам соответствующей квалификации.
