Искусство пальпации - Чейтоу Л.
Скачать (прямая ссылка):
Могут наблюдаться сильнейшие выражения тревоги, волнения и паники. Пациенты, при обсуждении того, что они чувствуют, могут рассказывать об ощущениях удушья, им может казаться, что они тонут, что им не хватает воздуха, что они подавились чем-то, что их раздавило, что они уничтожены. Все это связано с детскими ощущениями паники, и может лежать самой основе пациента.
Астму лечить нелегко. Некоторым требуется всего лишь поплакать о потере (или отсутствии) материнской ласки, теплоты и комфорта. С другими требуется гораздо более серьезная работа.
Когда дисфункция среднего кулака затрагивает пищеварительную функцию, это может вызывать нарушения позы и эмоциональные конфликты, распространенные среди подростков, говорит Лейти:
Нижний конец пищевода, перед входом в желудок, проходит через мышечную часть диафрагмы. Между грудью и животом имеется замечательный механизм, позволяющий проходить пищу или выбрасывать рвотные массы. При сокращении диафрагмы проход в мышечном слое зажимается. Для того, чтобы потоку проходил свободно, мышечный слой должен быть расслаблен (полный выдох), а нижние ребра слегка сведены (сокращение поперечной мышцы).
Этот механизм часто не срабатывает при хронических нарушениях среднего кулака - не работает «нижнее глотание». Это может выражаться всего лишь в метеоризме, отрыжке или чувству переполнения желудка. Вместе с тем, если нарушаются нервно-эндокринная деятельность и активность гладкой мускулатуры, то последствия могут быть и более тяжелыми. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, изжога, рефлюксный эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и прочее, являются врачебными состояниями, ассоциированными с проблемами среднего кулака. Здесь возникают хронические нарушения наполнения и опорожнения желудка и двенадцатиперстной кишки с их внутренней секрецией.
Мы кратко обсудили (Упражнение 11.5) методы Лейти, применяемые для удерживания и освобождения среднего кулака, и его мнения относительно того, что эти техники могут применяться для частичной или полной коррекции такой дисфункции:
Вместе с тем, у большинства пациентов оказывается возможным достичь только частичного облегчения: если конфликт среднего кулака начинает разрешаться, он переходит по восходящей ко рту, шее и горлу. Даже при ликвидации серьезной желудочно-кишечной симптоматики мы можем тут же столкнуться с более сложной проблемой с участием верхнего кулака (первая часть глотания).
Если пациенты начинают плакать, прекращая и начиная этот процесс облегчения, то Лейти в этом случае рекомендует только чуть-чуть приоткрывать предохранительные клапаны. Он видит скоординированные ритмы таза и среднего кулака, но голова, шея и плечи могут оставаться ригидными и сопротивляются движению. Он обнаружил, что в этих случаях ситуация может резко измениться при наложении рук поперек передней части горла пациента. Это очень легкое, но уверенное прикосновение, которое воздействует на чувствительность грудино-ключично-сосцевидных мышц.
В таких случаях рыдания могут захватывать все тело, выражение горя приобретает оргиастический ритм. Всхлипывания и пронзительные рыдания могут следовать друг за другом с выражением совершенного горя и депрессии, иногда - даже с криками ужаса. Когда верхний кулак сбрасывает сдерживаемое напряжение и получает возможность самовыражения впервые за многие годы, могут наблюдаться вспышки ничем не сдерживаемой ярости, разговор на повышенных тонах и даже попытки укусить. Очевидно, что это область, в которой многие идти на риск не хотят. Она очень мощна и требует от врача стальных нервов; вместе с тем, такой катарсис может помочь избавиться от болей и заболеваний, таящихся там десятилетиями.
Верхний кулак
Метафора сжатого кулака - это сильный образ, используемый для характеристики областей тела, в которых имеются хронические контрактуры, зачастую с эмоциональной основой. Мы рассматривали средний кулак (диафрагму, респираторные мышцы, желудок) и нижний кулак, вполне естественно сконцентрированный на области таза (а также нижней части спины, нижней части живота, бедрах, ногах и стопах).
Верхний кулак - это мышцы, которые идут от груди к задней части головы, где соединяются череп и позвоночник, и расходятся по сторонам, включая в себя мышцы плечевого пояса. Эти мышцы, таким образом, определяют относительные положения головы, шеи, нижней челюсти, плеч и верхней части грудной клетки и, в значительной степени, остальной части тела, которая следует за ними как за лидером (F.M. Alexander был первым, который доказал в 1931 году, что взаимосвязь «голова-шея» является первичным контрольным механизмом поддержания позы).
Этот регион, говорит Лейти, почти со смаком, «является преимущественным центром тревог, напряжений и других аморфных выражений беспокойства».
В состояниях хронического нарушения функции верхнего кулака, утверждает он, основным физическим ощущением является обуздываемое, сверх-контролируемое, задавленное выражение. Чувство мышц таково, как будто они зажимают «взрыв эмоций».
Противоположно нижнему кулаку, который зажимает все наши чувственные функции, верхний кулак сокращается в ответ на внешний мир (или для того, чтобы сдержать этот ответ).
