Интрубация Трахеи - Богданов А.Б.
ISBN 5-94089-023-7
Скачать (прямая ссылка):
Chapter IV. Clinical pharmacology of drugs for induction
anaesthesia and tracheal intubation 47
Chapter V. Restoration and maintaining of the upper airway potency 66
Chapter VI. Induction in anaesthesia 82
Chapter VII. Tracheal intubation 87
Chapter VIII. Difficult tracheal intubation 98
Chapter IX. Fiberoptic tracheal intubation. 135
Chapter X. Complications of endotracheal intubation 150 Appendix 169
Literature 171
Index 178
7
"Научи меня, ВСЕМОГУЩИЙ, терпеливости и спокойствию, когда больной непослушен и оскорбляет, когда хворь не отступает, а лечение не помогает!
ГОСПОДИ!
Сделай меня умеренным во всех моих суждениях и действиях, но не в знаниях, ибо в последнем я хочу оставаться ненасытным. Пусть далекой от .меня останется мысль, что я знаю все ".
(Молитва Парацельса)
ПРЕДИСЛОВИЕ
Интубация трахеи - одна из наиболее частых манипуляций, выполняемых во время анестезии и интенсивной терапии. Основной целью интубации трахеи является восстановление и поддержание проходимости верхних дыхательных путей. В монографии "Интубация трахеи" на основе данных литературы приведены сведения об истории интубации трахеи, клинической анатомии дыхательных путей. Подробно описаны инструментарий, оборудование и клиническая фармакология лекарственных средств, использующихся при введении в наркоз и интубации трахеи. Детально освещена техника оро- и назотрахеальной интубации, описаны причины, прогностические признаки и методики проведения трудной интубации. Подробно описана фиброоптическая интубация трахеи. Отдельная глава посвящена осложнениям, возникающим при интубации трахеи.
Монография может быть полезна широкому кругу врачей, занимающихся анестезиологическим обеспечением оперативных вмешательств и лечением больных в отделениях и палатах интенсивной терапии, врачам-интернам, клиническим ординаторам, аспирантам, а также студентам медицинских институтов.
С интересом и благодарностью мы воспримем все замечания и пожелания, которые непременно будут учтены в дальнейшей работе.
Авторы выражают свою благодарность за помощь в работе над рукописью заведующему кафедрой оториноларингологии СПбГМУ имени академика И.П.Павлова, профессору М.С.Плужнику, заве-
8
Интубация трахеи
дующему кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии СПбГМУ имени академика И.П.Павлова, профессору М.М.Соловьеву, заведующему кафедрой анестезиологии и реаниматологии СПбМАПО, профессору К.М.Лебединскому, профессору кафедры анестезиологии и реаниматологии СПбМАПО ВЛ. Ваневскому.
Отдельную благодарность авторы выражают фирмам "Интел-мед" (СПб) и "Pall" (Москва) за помощь в издании монографии.
Глава I.
КРАТКИЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК
Эндотрахеальный метод анестезии является одним из наиболее широко распространенных видов хирургического обезболивания, благодаря которому стало возможным оперировать практически на любых органах человеческого тела.
Первое описание введения человеку трубки в трахею для проведения вентиляции легких с помощью кожаных мехов принадлежит Парацельсу (1493-1541). Преимущества интубации трахеи наглядно доказал А. Везалий (1514-1564), который вводил трубки в трахею животным со вскрытой плевральной полостью.
Н.И.Пирогов (1847) с целью поддержания проходимости верхних дыхательных путей в эксперименте вводил трубку в просвет трахеи. В 1858 году этот же эксперимент повторил Дж. Сноу (J.Snow).
В 1871 году немецкий хирург Ф. Тренделенбург (Friedrich von Trendelenburg, 1844-1924) предложил трахеостомическую трубку с небольшой раздуваемой резиновой манжеткой для герметизации просвета между трубкой и стенкой трахеи. Эта трубка пользовалась широкой популярностью в анестезиологической практике до конца XIX века.
Интубационная трубка для наркоза впервые была использована шотландским хирургом У.Макьюеном (W. MacEwan), который в королевской больнице города Глазго после предварительных экспериментов на трупах 5 июля 1878 года ввел в трахею больного с опухолью корня языка гибкую гофрированную трубку из нержавеющей стали (MacEwan W., 1880).
Поскольку местная анестезия в то время не применялась, введение интубационной трубки вызвало у пациента приступ сильного кашля.
Однако после ингаляции паров хлороформа кашель прекратился и операция прошла успешно. В дальнейшем, после смерти одного из пациентов в результате передозировки хлороформа, У. Макьюен отказался от интубации трахеи.
Рис. 1.1. Josehp O'Dwyer (1841-1898)
10
