Инсульт как жить дальше - Белянская Е.Н.
Скачать (прямая ссылка):
Постуральные упражнения - лечение положением
Они осуществляются с помощью придания специальных положений и поз в зависимости от имеющихся нарушений. Постуральные упражнения используются как подготовительные, обеспечивающие успех физических упражнений. Лечение положением по своей эффективности никогда не могут сравниться с активными физическими упражнениями. Но они применяются при общей резкой ослабленности больного, снижении уровня его сознания (сопор, кома).
Под лечением положением понимаются специальная «укладка» конечностей, а иногда и всего туловища в определенное коррегирующее положение с помощью различных простых приспособлений: лонгеток, фиксирующих повязок и др. Лечение положением направлено на то, чтобы предупредить или устранить патологическую позицию в одном или нескольких суставах или группе мышц. Особенно это важно для предупреждения контрактур.
Лечебная физкультура при отдельных формах двигательных расстройств Лечебная физкультура при спастическом гемипарезе
Клинически при спастическом гемипарезе наблюдаются: спастическое неравномерное повышение мышечного тонуса, парез мышц, болевой синдром и контрактуры. В связи с этим приемы и методы ЛФК направлены на уменьшение спастичности, слабости мышц, а также восстановления утраченных бытовых и трудовых двигательных навыков.
Объем движений увеличивается медленно и постепенно, осторожно. Необходим достаточно ранний переход к простейшим бытовым двигательным навыкам. Основные принципы усиления мышц - многократность повторения, возрастание амплитуды и объема движений.
Увеличение преодолевания сопротивления достигается утяжелением предмета, с которым больной обращается: вместо пластмассовой посуды (чашка, вилка) - керамическая или металлическая, вместо легкой обуви - более тяжелая и т. п.
Эти упражнения тренировочно воздействуют на функции сердечной и легочной систем, а также на весь опорно-двигательный аппарат. При лечении положением спастичные конечности (рука или нога) с помощью лонгеток приводятся в соответствующее корригирующее положение. При этом возможны следующие варианты - рука за голову, рука отведена в сторону под прямым углом, рука вдоль туловища, кисть выпрямлена, пальцы выпрямлены или слегка согнуты. Длительность лечения положением - от 1 до 2,5 ч в зависимости от ощущений больного. Появление боли - сигнал к прекращению лечения положением. Бедро выпрямлено, колено согнуто под небольшим углом 5—10 ?С (валик под коленом), стопа обязательно в упоре под углом 80 ?С, опора под пальцы. При вертикальном положении больного (сидении, стоянии, ходьбе) рука укладывается на специальную поддерживающую повязку - косынку, что предотвращает смещение головки плечевой кости вниз. Для ноги используются ортопедические приспособления - лангетки, повязки, специальная обувь.
Массаж
Для статических мышц преимущество отдается приемам расслабления - поглаживания, крупного потряхивания, очень медленного разминания, некоторые воздействия на рефлекторные точки.
Все приемы массажа чередуются с обязательным глубоким поглаживанием. Массируются и здоровые конечности. Процедура массажа длится 35
— 45 мин в зависимости от общего состояния больного.
Для устранения контрактур и тугоподвижностей в суставах используются приемы движений в суставах с постепенно возрастающей амплитудой (находясь на грани болевых ощущений, но, не переступая ее).
Лечебная гимнастика при нарушении функции глотания
Пассивные упражнения (проводит методист) - легкий массаж передней поверхности шеи и гортани. Движения нижней челюсти вниз, вперед, назад, вверх.
Обучение самому акту глотания (в том числе глотанию пищи разной консистенции) сочетается с напряжением жевательных мышц и сжатием челюстей.
Логопедические занятия. Дыхательные упражнения.
Лечебная физкультура при нарушении координации движений
Массаж и постуральные упражнения играют второстепенную роль. Группа упражнений лечебной гимнастики включает большую группу упражнений: на повышение точности и меткости движения, на повышение согласованности действий между суставами и мышечными группами, на уменьшение тремора (дрожания), на тренировку функции равновесия в положении стоя и отдельно при ходьбе.
Упражнения при гиперкинезах (насильственных движениях) и гипокинезах (малоподвижность)
Насильственные движения - тремор, спазм, кривошея. Массаж и лечение положением применяются ограниченно. Эффективен точечный массаж, иглотерапия.
Лечебная гимнастика направлена на уменьшение амплитуды и частоты движений: обучение дозированным напряжениям и расслаблениям, упражнения с утяжелением, гимнастическими снарядами - палками, мячами. Особое внимание отводится письму, которое чаще всего нарушено. Здесь применимы и срисовывания русского и иностранного шрифтов, раскрашивание картинок, письмо с разной скоростью и различными шрифтами -письменными, печатными.
