Инсульт как жить дальше - Белянская Е.Н.
Скачать (прямая ссылка):
Наиболее эффективно применение различных способов рефлексотерапии при мышечно-тонических синдромах со спастическим рефлекторным повышением тонуса и контрактурами при спастических геми- и парапарезах, нарушениях сна и бодрствования. Это отчетливо способствует достижению более высокого уровня реабилитации. Достаточно эффективно применение акупунктуры при начальных проявлениях неполноценности мозгового кровообращения и дисциркуляторной энцефалопатии у больных с шейным остеохондрозом, атеросклерозом и гипертонической болезнью.
Физические факторы
Положительный лечебный и реабилитационный эффект физических факторов (гальванизации, лекарственного электрофореза, электросна, диадинамо- и амплипульстерапии, магнитотерапии, ультразвуковой терапии, лечебных грязей, минеральных и радоновых ванн, климатотерапии) обусловлен сложным влиянием на организм человека.
Бытовая реадаптация и трудотерапия
Выработке навыков бытового самообслуживания придается в практике реабилитации большое значение, так как, освоив их, больные больше не зависят от посторонней помощи и могут активно приспосабливаться к различным жизненным ситуациям. Активность в повседневной жизни включает в себя способность самостоятельного пользования ванной, туалетом, приборами для бритья, еды, автомашиной и т. д. Различают следующие виды активности:
1) в кровати - изменение положения лежа на боку, животе, спине и переход в сидячее положение, в положении сидя - доставание предметов с прикроватного столика, из тумбочки;
2) в кресле—каталке - перемещение с него на кровать, стул;
3) самообслуживание - при осуществлении туалета, еды, одевании;
4) манипуляции - пользование телефоном, звонком, часами, книгой, газетой, кранами, ключом;
5) при ходьбе - открывание, проход и закрывание двери, выход из квартиры, ходьба с грузом и т. д.
6) перемещения - по лестнице, в автомашине, такси, городском транспорте, по улице.
Важную помощь в освоении этих навыков оказывают сравнительно простые приспособления для еды вилкой, ложкой, пользования ножом, чашкой, ручкой, карандашом, телефоном и т, п., которые обеспечивают выполнение этих актов при значительной выраженности пареза пальцев, кисти и предплечья.
Пользу в развитии навыков бытового самообслуживания оказывает пользование тренировочным стендом с бытовыми приборами - дверные замки,
звонок, цепочка, трубка и диск телефона, задвижки, футляр для очков.
Наиболее значимо приобретение навыков приготовления разных видов пищи, обработки продуктов, пользования кухонными бытовыми приборами (холодильником, плитой, чайником, кастрюлей и др.), а также глажения белья, шитья и т. п.
Для борьбы с гемипарезом вследствие нарушений мозгового кровообращения рекомендуется 3-этапное обучение в комнате бытовой реадаптации:
I этап - обучение на стенде;
II этап - обучение пользованием бытовыми приборами - электроплитой, газовой плитой, утюгом, но без подачи электроэнергии, газа, воды;
III этап - работа в реальных условиях на дому под контролем методиста или родственников.
В кухне, ванной и туалете должны быть размещены вертикальные и горизонтальные поручни, электророзетки и выключатели должны находиться
на более низком расстоянии от пола, встроенная мебель с предметами домашнего обихода также должна быть невысокой.
Существенную роль играет трудотерапия, которая рассматривается как важный этап приспособления к повседневной и профессиональной жизни.
Трудовая терапия используется специалистами по реабилитации больных с нарушениями самых различных функций - дыхательной и сердечнососудистой, психической и речевой, при восстановлении двигательных и чувствительных функций. Психологический аспект трудотерапии выделяет ее из других лечебных мероприятий, Трудотерапия способствует осознанию пациентом своих возможностей выполнять трудовую деятельность, ощущению себя в будущем полноценным членом коллектива, семьи, усилению интереса к собственной жизни и деятельности, общественной жизни, восстановлению межличностных связей в процессе трудовой деятельности, Эмоциональный заряд и максимальная заинтересованность больного в трудотерапевтических занятиях способствуют общеоздоровительному эффекту последних, С интересом занимаясь различными предметными действиями, больной может посвящать им гораздо больше времени, отдаляя рубеж психологической усталости и тем самым постепенно подготавливая организм к увеличению общей физической нагрузки,
С целью уменьшения двигательных нарушений рекомендуется работа на машинах (например, пошивочных - педальных, ручных), на манекенах ткацких станков, простейшие столярные и слесарные работы при условиях специального и надежного крепления инструментов к руке.
Больным со спастическими парезами предлагаются различные поделочные работы с пластилином, глиной, гипсом. Больные с нарушением координации движений нуждаются в трудотерапии, связанной с точными, быстрыми и ловкими действиями: работа с картотеками, шитье, многие бытовые манипуляции и т. п.
