Заболевания и повреждения при занятиях спортом - Дембо А.Г.
ISBN 5-225-01368-4
Скачать (прямая ссылка):
н°й недостаточности. Вопрос только во р
ФЯ 3 Меерсон (I960, 1965) гиперфункции: 1) аварийную стадии' Р и гипертрофии
дию относительно устойчивой гип рфуа аНИЯ миокарда и миокарда, 3) стадию постепенного из ваЖН0, что 2-я
Развития сердечной недостаточности. быть значительно
Стадия при соответствующих услови иичесКой гиперфуик-
,Растянута во времени, особоино пр встречается при
ЦИн (а именно этот тип гиперфунки*” ^
JU г возможностью регуляции сте-занятиях 3-я стад,,» М„*ет и
пени -TO** в которые, как нам кажется
"S основные "J***,,, ставить вопрос о пер,! «*“,"»т - «SSS“; спортивной медицине точи» зрей,,» смотре установивше спортсменов.
Гипертрофию миокарда у с V фированное сердце спорт-Значит ли это, Что в патологнческую ста-
смена всегда и обя™Т^ м0ЖСТ быть предотвращен соблюде-дню> Нет! Этот п^Д сти рациональной тренировкой, яием ряда УС-’0® - Ым наблюдением врача, т. е. трени-
проводимой под тщател снрований гипертрофии мио-
ровкои, ие вЫЗЫВ^°“ развития патологической стадии гипер-
«»‘"°ртс"™ 6ез ™-ПЄРн?таИкже°сомДн'Ний в том, что гипертрофированное сердце до деленного предела сильнее, чем негипертрофированное. Однако при расчете на единицу массы миокарда оно не силь-и*е или даже слабее негипертрофированного. Важно также указать что иа определенном этапе развития гипертрофия миокарда обратима.
В течение ряда лет мы изучали проблему гиперфункции и гипертрофии миокарда клинически а в последнее время (совместно с В М. Пинчук) и экспериментально. Полученные даииые убеждают в правильности наших позиций, которые находятся в полном соответствии с современными представлениями о гиперфункции н гипертрофии миокарда, формирующихся в процессе адаптации к физическим нагрузкам.
Существующее представление о трех типах спортивного сердца [Летунов С П., Мотылянская Р. Е., 1951] устарело и с современных позиций о гиперфункции и гипертрофии миокарда не выдерживает критики. Оно основано на результатах рентгенологического, в частности рентгенокимографического, метода исследования. В диагностике гипертрофии миокарда этот метод себя не оправдал, и его использование в настоящее время с этой целью является анахронизмом. Кроме того, р«г-“И "0СЛеДНИХ Лет показан°, что изолированная гипертро-встпечарт^я їетк У_ СП0РТсмен°В практически почти не naav Ofi ат 3 Булычев (1963) не наблюдал ее ни
™ »А' Тес”к'”<|963)’КОІОІ,№изу'
гипертпоАии РндиН0пгРаммы 80 спортсменов с ЭКГ-признаками пертрофии левого желудочка1 сердц”6 "аШЛа изолиРованной гИ'
тиях спортомТипеГіГ вызывает сомнений, что при заня-
лудочка сердца одновпрмаИ йилатации подвергаются оба же-одновременно или преимущественно правый
Это положение, впервые выскачаннся г л,
сейчас находит полное подтверждав ? Ф Л««гом й l93fi г
gas, Булычев В В, ,963, Ра6от»иЙ?ф
танин С._А Вотанов В A, ig73 Т & п и др, |972 д ’
Крысько Т Г., 1979, и др ] °Ртоладче Н и др tews
давние наши, лаборатории (д Г Cvn ’
Суров Е Н., 19761 позволили внести ягЛ‘ УР°В Ъ Н- 1976 г ф Ланга о преимущественной гнпеот^* 8 "Ржавление дочка н наити этому представлению уГпРифИИ Правого *«>'-
Используя бескровный метод опрелелрнио еЛьное объяснение ле„„я в легочной артерии, удалось покЯЛ™ИСТ°ЛИЧеского дав зической нагрузке давление в большом ЄС1И "Ри Фи’
увеличивается в 1,5 раза, то в легочной аЙе^Р?°0браЩЄННЯ давление повышается в 4—5 раз. Таким ИСТОЛИческое
правый желудочек при физическом ' нагрузка на
больше, чем на левый Эти^Гвиднм^^и ЗНачнтельво преимущественная гипертрофия правого же^дочк°а уТпорт
сменов. J
Как уже говорилось, в диагностике гипертрофии миокарда основную роль играют электро- и векторкардиографические методы исследования Л. И. Левина (1969) определила наиболее существенные электро- и векторкардиографические признаки, характеризующие различные стадии гипертрофии Эти критерии нашли убедительное подтверждение в большом числе исследований у спортсменов и больных (рис. 4). Помимо физиологической и патологической стадии гипертрофии, она выделяет еще промежуточную стадию, имеющую свою электро- и векторкардиографическую картину, и считает целесообразным разделить патологическую стадию на подстадии А и Б. Для физиологической стадии гипертрофии миокарда характерно нарушение только процесса деполяризации, что проявляется иа ЭКГ и ВКГ изменением начальной части желудочкового ком плекса. При промежуточной стадии к этому присоединяются начальные нарушения процесса реполяризации, выражающиеся в изменении сегмента ST. При патологической стадии гипертрофии нарушение процесса реполяризации выраж н больше И проявляется, кроме ТОГО, изменением 1> ца .
