Вредные вещества в промышленности - Абрамова Ж.И.
Скачать (прямая ссылка):
Для дальнейшего развития отравления характерны: общая вялость, апатия, снижение внимания, памяти и интеллекта, угнетение, иногда галлюцинации, вертикальный и горизонтальный иистагм, неравномерность зрачков, двоение в глазах. В отдельных случаях признаки поражения ядер лицевого и подъязычного нервов. Обнаруживаются дистрофические изменения в миокарде, атония желудка, иногда наклонность к эритроцитозу и лейкоцитозу. Слух примерно у 2/з обследованных понижен. Нарушения основного обмена особенно ярко выражены
222
ГАЛОГЕНПРОИЗВОДНЫЕ УГЛЕВОДОРОДОВ
при тяжелых формах хронического отравления. Костная патология (акроостеома-ляция) часто развивается при стаже 4—5 лет, заметно нарастает со стажем,, иногда сочетается с другими проявлениями интоксикации. Остеопороз обнаружен у 25,3% лиц с хроническим отравлением. Чаще поражаются верхние конечности. В тяжелых случаях наблюдается остеосклероз всех костей рук, сужение костномозговых канальцев, их облитерация. Возможен остеопороз костей грудной клетки; описан случай перелома ключицы (БаЬалаев).
При концентрации X. В. в воздухе рабочих помещений порядка предельно-допустимой случаи хронических отравлений не зарегистрированы. С повышением концентрации несколько выше допустимой начинают появляться «свежие» случаи интоксикации. Обычно через 3—5 лет наступают расстройства чувствительности, акроцианоз, вегеточувствительный полиневрит без ангиоспастических явлений (Антонюженко; Антонюженко и др.; Стулова; Смирнова; Басалаев;- Филатова, Антонюженко).
Частота хронических отравлений довольно высока. Так, среди обследованных 93 человек (стаж 2—17 лет) в возрасте 30—50 лет Кудрявцева выявила 41 случай инвалидности по поводу хронической интоксикации X. В. (4 человека имели инвалидность II группы, 37—III группы). При обследовании 593 человек, работающих с X. В. (а также с олефинами), у 341 найдены различные структурные изменения в костях скелета (Басалаев). У 14 человек из 20, .работающих в контакте с X. В., установлены явления вегетативно-сосудистой дистонии (Nitti et al.)). При наблюдении в течение 4 лет-за 168 молодыми рабочими, занятыми в производстве поливинилхлорида, поражения печени обнаружены у 30%, синдром Рей-но у 6%, боли в подложечной области у 16%, поражения кожи в виде дерматита и склеродермии примерно у 8% (Siciu et al.). При обследовании 13 лиц со стажем 2—17 лет у 11 отмечены нарушения кровообращения в конечностях (в том числе 4 случая синдрома Рейно), у 6 — разрежение кости концевых фаланг пальцев" рук, у всех — тромбоцитопения, у большинства — нарушения функций печени, у половины — склероподобные изменения кожи. Обнаружены также 4 случая язвы пищевода (Langle et al.). Описано 32 случая поражения костей дистальных отделов конечностей и синдром Рейно среди работающих по очистке автоклавов после полимеризации X.В. (Wilson et al.). Минимальный стаж до появления заболевания 12 месяцев. Выявленный комплекс изменений предложено назвать «винилхлоридной болезнью». У работающих с X. В. выявлены случаи ангиосаркомы печени ,(Esch, Logten; Van Duuren).
Неотложная терапия. При остром легком отравлении — свежий воздух, покой, ингаляция увлажненного кислорода. При возбуждении, эйфории, позывам к рвоте — препараты валерианы, бромиды, аминазин, димедрол, глюконат кальция, глютаминовая кислота, поливитамины. При тяжелых отравлениях с потерей сознания вдыхание карбогеиа следует чередовать с более длительным вдыханием кислорода, внутривенно 0,5% раствор бемегрида (1—2 мл), подкожно 10% раствор коразола (1 мл). Сердечные средства: камфора, кофеин, кордиамин. Прн остановке дыхания — искусственное дыхание методом «рот в рот» с переходом иа управляемое (аппараты РО-5, ДП-1 и др.). Обязательная госпитализация. В хронических случаях общеукрепляющее и седативное лечение (витамины Вь В6, В12, глютаминовая кислота и др.). Подробнее см. у Филатовой, Антоню-жеико.
Предельно допустимая концентрация 30 мг/м3 [66].
Индивидуальная защита. Меры предупреждения. Фильтрующий промышленный противогаз марки А. При опасности создания высоких концентраций — изолирующие противогазы. Тщательная герметизация аппаратуры и коммуникаций, контроль за их состоянием, удаление паров в месте их образования, надлежащая вентиляция. Стандартизация хлорвинилового латекса, смол и т. д. для Ограничения содержания в них X. В., борьба с выделением X. В. и других летучих при деструкции синтетических материалов. См. также «Методические указания по вопросам гигиены труда и профпатологии в производствах винилхлорида и поливинилхлорида», Горький, 1967 г. Предварительные и периодические осмотры 1 раз в 12 месяцев при производстве X. В. и соответствующих смол и 1 раз в 24 месяца при их применении [43].
ХЛОРПРОИЗВОДНЫЕ ЭТИЛЕНА
223
Определение в воздухе. Метод основан на окислении X. В. до формальдегида с последующим фотометрическим его определением. Чувствительность
4 мг/м3. Возможно определение в присутствии формальдегида и метилового спирта [46].
Антонюженко В. А. Гиг. труда, 1968, № 3, с. 50—52.
Антоиюженко В. А. и др. Там же, 1972, № 9, с, 19—28.
