Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка):
Прогноз
У подавляющего большинства больных при поражениях кожи и слизистых оболочек прогноз благоприятный. Заболевание заканчивается полным выздоровлением. Тяжёлое течение с летальным исходом возможно при энцефаломиокардите новорождённых, энцефалитах и менингоэнцефалитах, паралитической форме энтеровирусной инфекции, реже при эпидемической миалгии. После перенесённого энцефалита в ряде случаев возникают геми- или монопарезы; после полиомие-литной формы болезни — снижение мышечного тонуса и гипотрофия конечности; при поражениях органа зрения —катаракта и двусторонняя слепота.
Примерные сроки нетрудоспособности
Сроки потери трудоспособности зависят от клинической формы инфекции. Стационарное лечение при серозных менингитах продолжается до 3 нед. Больных выписывают после полного клинического выздоровления и санации СМЖ.
Диспансерное наблюдение
Диспансерное наблюдение за лицами, перенёсшими энтеровирусную инфекцию, не регламентировано. Сроки наблюдения за больными определяют индивидуально. При поражениях сердечно-сосудистой системы и ЦНС необходимо диспансерное наблюдение не менее 6 мес.
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА
Рекомендации даются индивидуально и обычно включают:
? сбалансированное питание;
<> предотвращение переохлаждений, инсоляции и других стрессовых состояний;
<> ограничение значительной физической нагрузки:
? после перенесённого менингита, менингоэнцефалита — в течение года исключение полётов на самолёте, пребывания в горной местности, подводного плавания (дайвинга), вакцинации (за исключением экстренной, как, например, против бешенства), инсоляции. Целесообразно ограничить потребление соли.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Караков К.Г., Безроднова С.М.. Шацкая Н.В. и др. Поражения при герпесвирусной и энтеровирусной инфекциях. — Ростов н Д: Феникс. 2007. — 170 с.
Baxter N.. Roetzer A.. Liebig H.-D. et al. Structure and dynamics of coxsackievirus B4 2A proteinase, an enzvme involved in the etiologv of heart disease J. Virol. - 2006. - Vol. 80. N 3. - P. 1451-1462.
ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ 735
Desmond R.A.. Accortt N.A., Talley L. et al. Enteroviral meningitis: natural history and outcome of plenocaril therapv , Antimicrob. Agents Chemother. — 2006. — Vol. 50, N 7. — P. 2409-2414.
Murray Т.. Groth М.. Weitzman C.. Capello M. Epidemiology and management of infectious diseases in international adoptees ' Clin. Microbiol. Rev. - 2005. - Vol. 18, N 3. -P. 510-520.
Saeed М.. Zaidi S.. Naeem A. et al. Epidemiology and clinical findings associated with enteroviral acute flaccid paralysis in Pakistan BMC Infect. Dis. - 2007. - Vol. 7.
ПОЛИОМИЕЛИТ
Синонимы. Эпидемический детский паралич, болезнь Гейне-Медина,
Полиомиелит [от греч. polio (серый), myelos (мозг)] — острая вирусная антропо-нозная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, которая характеризуется преимущественным поражением двигательных нейронов спинного и головного мозга с развитием параличей.
КОДЫ ПО МКБ-10
А80. Острый полиомиелит.
А80.0. Острый паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакциной.
А80.1. Острый паралитический полиомиелит, вызванный диким завезённым вирусом.
А80.2. Острый паралитический полиомиелит, вызванный диким природным вирусом.
А80.3. Острый паралитический полиомиелит другой и неуточнённый.
А80.4. Острый непаралитический полиомиелит.
А80.9. Острый полиомиелит неуточнённый.
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель — РНК-содержащий полиовирус семейства Picornaviridae рода Enterovirus размером 15-30 нм. Известно 3 серотипа вируса: I — Брунгильда (выделен от больной обезьяны с такой кличкой), II — Лансинг (выделен в местечке Лансинг) и III — Леон (выделен от больного мальчика МакЛеона). Все типы близки по своему строению и отличаются последовательностью нуклеотидов. Выделено два типоспецифических антигена полиовирусов: N (нативный), который находится в интактных вирионах, содержащих РНК, и Н (гретый), который выделяется из капсидов, не содержащих РНК. Н-антиген инициирует у человека первичную реакцию антителообразования, сменяющуюся в дальнейшем реакцией на N-антиген. Репродукция вируса происходит в цитоплазме поражённых клеток.
Вирус устойчив в окружающей среде. Длительно сохраняется при низкой температуре (в замороженном состоянии — до нескольких лет): несколько месяцев — в фекалиях, сточных водах, молоке и на овощах. Устойчив к колебаниям pH, малочувствителен к спирту, хорошо сохраняется в 50% глицерине. Вирус полиомиелита быстро инактивируется хлорсодержащими веществами (3-5% хлорамином), 15% серной и 4% хлористоводородной кислотами, растворами йода, перманганата калия, медным купоросом, сулемой и под действием ультрафиолетовых лучей. При кипячении погибает мгновенно.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источник и резервуар возбудителя — человек (больной или вирусоноситель). Вирус выделяется с носоглоточной слизью в течение инкубационного периода и до
5-го дня после начала болезни, с фекалиями — от нескольких недель до 3-4 мес. Больной наиболее заразен в остром периоде болезни.
