Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка):
Между тем, несмотря на несомненные успехи, достигнутые в борьбе с инфекционными болезнями, их значимость в общей структуре заболеваемости не только не снижается, но и демонстрирует тенденцию к нарастанию.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ ОТ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ В РОССИИ 27
Инфекционная патология эволюционирует вместе с развитием всего человечества: возникают новые аспекты в этой проблеме, новые тенденции в диагностике, лечении и профилактике инфекционных болезней, расширяется круг заболеваний и перечень возбудителей. Человек и инфекционные болезни так тесно связаны друг с другом, что пока ещё трудно себе представить даже в отдалённом будущем возможность полного избавления человечества от инфекционных заболеваний.
Только за последние 30 лет было открыто более 35 новых возбудителей ранее неизвестных инфекционных болезней, в том числе легионеллёз, клещевые борре-лиозы, вирусные гепатиты Е (ВГЕ), С (ВГС), G (BrG), геморрагические лихорадки Ласса, Эбола, Марбург, инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). В 2003 г. описана новая антропонозная коронавирусная инфекция — тяжёлый острый респираторный синдром (ТОРС, атипичная пневмония). Среди «возвращающихся» инфекций нельзя не отметить дифтерию, туберкулёз, холеру и др.
Значение инфекционной патологии как одного из основных критериев здоровья населения признано мировым медицинским сообществом, а показатель распространённости инфекционных и паразитарных болезней рассматривают как один из важнейших компонентов «индекса здоровья».
Анализ данных официальной статистики Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) показал, что к началу XXI в. смертность от инфекционных болезней составляла четвертую часть всех смертей в мире, а в развивающихся странах — практически половину. Можно констатировать, что инфекционные болезни по-прежнему занимают значительное место среди причин смертности населения во всем мире. Ежегодно они уносят более 13 млн жизней, причём каждый час в мире от них умирают 1500 человек, более половина из которых — дети младше
5 лет. Смертность детей от инфекционных болезней достигает 63% всех смертей в детском возрасте, 48% из них — преждевременные смерти.
От инфекционных болезней на 10,6% чаще умирают мужчины. В Европе смертность от инфекционных болезней в 33 раза ниже, чем в Африке.
Самые частые причины смерти — пневмония, туберкулёз, диарея, корь, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция. Несмотря на то что в век вакцин и антибиотиков контроль над этими болезнями вполне реален, данные статистики свидетельствуют о том, что в глобальном масштабе ситуация не меняется к лучшему.
Удельный вес летальных исходов инфекционных болезней в структуре общей смертности населения (суммарно по инфекционным болезням и респираторным инфекциям) варьирует от 5% в Европе до 61% в Африке, что свидетельствует
06 определяющей роли социально-экономических условий, влияющих на распространение и течение инфекций. Отмечено, что на африканском континенте смертность от синдрома приобретённого иммунодефицита (СПИДа) в десятки и сотни раз, а от туберкулёза в 7-8 раз выше соответствующего показателя в странах Америки и Европы: чрезвычайно высока смертность от диарейных болезней и инфекций, управляемых средствами иммунопрофилактики.
Наиболее частые причины смерти от инфекционных болезней: СПИД — 27,5, диарейные болезни — 21,2, туберкулёз — 16,3, детские инфекции (корь, коклюш, дифтерия, полиомиелит, столбняк) — 14,3, малярия — 10,6%.
В структуре причин общей смертности 1-е место занимают неинфекционные болезни (59,4% всех смертельных исходов), затем следуют травмы (9,1%) и прочие причины (7,1%).
Приведённые данные позволяют констатировать, что вклад инфекционной патологии в формирование показателя общей смертности, а следовательно, и ожидаемой продолжительности жизни имеет определённую социально-экономическую значимость.
В течение XX в. в России показатель смертности от инфекционных болезней претерпел кардинальные изменения: значительно снизилась смертность по клас-
28 ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ ОТ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ В РОССИИ
су I (с 471 до 24,5 на 100 тыс. населения), уменьшился её удельный вес в структуре общей смертности (с 40 до 1,7%). Эти данные подтверждают связь между общественным здоровьем и социально-экономическими факторами жизни населения.
Уровень инфекционной заболеваемости, связанной с паразитарными инвазиями, так же как и смертность от них, из года в год меняется, характеризуя эпидемическую обстановку и общественное здоровье в целом. Динамика числа умерших по всем классам и по I классу (рис. 2-3) отражает общую тенденцию роста числа умерших от всех причин и интенсивное нарастание численности умерших по I классу. В последнее десятилетие заметные изменения произошли и в перечне болезней, определяющих показатель смертности по I классу: из перечня ведущих нозологических форм исчезли холера, полиомиелит, тифы, близка к ликвидации корь, возросла значимость вирусных гепатитов и новых нозологических форм (например, ВИЧ-инфекция), при которых отмечен рост летальности.
