Заболевание сердца - Жданова Г.А.
ISBN 5-94157-600-5
Скачать (прямая ссылка):
3. Третий вид болей в области сердца называется атипичный болевой синдром. Само это название означает, что они могут иметь любой характер, любую продолжительность, любую локализацию и возникать по самым разным причинам. Но обычно они жгучие или колющие, могут ощущаться каждый раз в разном месте и иметь разную интенсивность, не связаны ни с физиче-
5
ской нагрузкой, ни с определенным положением тела. Приступ может длиться несколько секунд, а может — несколько дней. Среди причин атипичных болей есть вполне безобидные, такие как межреберная невралгия или остеохондроз, но есть и очень серьезные, например, расслоение или разрыв крупных сосудов. Иногда так проявляется ИБС.
ЧТО ТАКОЕ СЕРДЦЕБИЕНИЕ
Это слово означает не то, что сердце бьется, —¦ оно, естественно, бьется, раз человек жив. — а то, что человек ощущает, как оно бьется, не прикладывая руку к груди. Обычно это бывает тогда, когда сердце бьется «как-то не так»: слишком быстро (быстрее, чем 90 ударов в минуту), слишком сильно или неравномерно (замедленный сердечный ритм большинство людей не воспринимает как сердцебиение). Но многие люди ощущают совершенно нормальные сердечные сокращения, а другие, наоборот, никак не ощущают «ненормальные», так что сердцебиение — симптом очень субъективный.
В отличие от него, частота пульса (подсчитанная) является, наоборот, довольно объективным показателем состояния сердечно-сосудистой системы, поэтому любому человеку не помешает научиться считать свой (и не только свой) пульс. Это не так уж сложно, хотя здесь и требуется некоторый навык.
Пульс можно прощупать на запястье, на лучевой артерии. Левая рука при этом должна находиться по высоте примерно на уровне сердца (желательно положить ее на какую-нибудь опору), ладонью кверху. Обхватите левое запястье правой рукой так, чтобы большой палец располагался на тыльной
6
Признаки заболеваний сердца
стороне предплечья, а указательный, средний и безымянный (желательно и мизинец) — на ладонной его поверхности, «в ряд», вдоль наружного края руки (то есть со стороны большого пальца). Какой-нибудь из папьцев правой руки наверняка нащупает пульсирующую артерию. Если это не удается, попробуйте найти пульсирующую сонную артерию на передне-боковой поверхности шеи.
Следя за секундной стрелкой часов, сосчитайте количество пульсаций (ударов), например, за 15 секунд, после чего помножьте получившееся число на четыре, или за 30 секунд — тогда помножить надо соответственно на два. При некоторой практике можно даже при прощупывании пульса научиться определять экстрасистолы — «лишние» сердечные сокращения, как бы вмешивающиеся в нормальный сердечный ритм, или своего рода «выпадения» пульсовой волны после экстрасистолы.
Во многих жизненных ситуациях учащение сердечного ритма (пульса) — явление совершенно нормальное. Так, при физической нагрузке пульс у здорового человека учащается примерно на 25%, то есть если в покое пульс, например, 80 ударов в минуту, то после 20 приседаний он должен участиться максимум до 100 ударов. И — через 2— 6 минут прийти в норму.
7
Что ТАКОЕ ОДЫШКА
Одышкой называют ощущение нехватки воздуха, обусловленное нарушением частоты, ригма и глубины дыхания. При этом человек может описывать это ощущение разными словами: «трудно дышать», «запыхался», «нечем дышать», «задыхаюсь», «не вдохнуть, не выдохнуть» и др. Все это разные степени и разные виды одышки.
Одышка всегда свидетельствует о том, что нарушилось равновесие между потребностью организма в кислороде и его поступлением в организм. Самая простая и понятная причина — это пониженное содержание кислорода в атмосферном воздухе, например, в высокогорных районах. У жителей равнин, когда они поднимаются на высоту 2000—2500 м над уровнем моря за 1-2 дня (то есть довольно быстро), как правило, появляются одышка и легкая утомляемость, учащаются сердечные сокращения. Через несколько дней эти симптомы проходят. Другая понятная причина недостаточного поступления кислорода — это ограничение проходимости дыхательных путей, например, если они воспалены и забиты мокротой или сужены из-за спазма и отека.
Но мы дышим не для того, чтобы заполнить воздухом легкие, а для того, чтобы содержащийся в воздухе кислород попал в кровь и был доставлен ко всем тканям и органам, к каждой клетке организма. Поэтому человек может испытывать одышку и тогда, когда в атмосферном воздухе его достаточно и в легкие он поступает без всяких препятствий, но сердце не в состоянии доставить (накачать) богатую кислородом кровь туда, где она необходима. Одышка может быть обусловлена и анемией, так как при этом заболевании ткани (клетки) тоже недополучают кислород из-за не-
8
Признаки заболевании сердца
достаточного количества эритроцитов или гемоглобина, который его переносит.
При одышке сердечного происхождения чаше затруднен вдох, это называется инспираторная одышка. При заболеваниях дыхательных путей, в частности, при бронхиальной астме, затруднен выдох — экспираторная одышка. Любая одышка возникает — или усиливается — при физической нагрузке, так как организму при этом требуется больше кислорода. Но при сердечной недостаточности одышка отмечается и в положении лежа, особенно во время сна — человек просыпается от ощущения удушья и вынужден сесть или встать. Такая одышка называется ортопноэ.
