Детские болезни Полный справочник - Елисеева Ю.Ю.
Скачать (прямая ссылка):
Частота присту Не чаще 1 раза 3---4 раза в месяц Несколько раз
пов в месяц в неделю или
ежедневно
Клиническая ха Эпизодические, Приступы средней Постоянное нали
рактеристика при быстро исчезаю тяжести протека чие симптомов:
ступов щие, легкие ют с отчетливы тяжелые присту
ми нарушениями пы, астматическое
функции внеш состояние
него дыхания
Ночные приступы Отсутствуют или 2---3 раза в неделю Почти ежесуточно
редки
Переносимость Не изменена Снижение пере Значительно сни
физической на носимости физи жена переноси
грузки, активность ческих нагрузок мость физиче
и нарушение сна ских нагрузок
Показатели FEV1 80% от должного 60---80% от дол Менее 60%
и PEF в период значения и более жного значения
обострения
Суточные колеба Не более 20% 20---30% Более 30%
ния бронхопрохо
димости
572
Окончание табл. 36
Критерии тяжести бронхиальной астмы у детей
Легкая Срежнетяжелая Тяжелая
Характеристика Симптомы отсут Неполная клини- Неполная клини-
периодов ремис ствуют, нормаль ко-функциональ- ко-функциональ-
сии ная функция вне ная ремиссия ная ремиссия (ды
шнего ды-хания хательная
недостаточность
разной степени
выраженности)
Длительность пе 3 и более месяцев Менее 3 месяцев 1---2 месяца
риодов ремиссии
Физическое ра Не нарушено Не нарушено Возможны отста
звитие вание и дисгар
моничность физи
ческого развития
Способ купирова Приступы ликви Приступы купи Приступы купи
ния приступов дируются спон руются бронхолити- руются введением
танно или одно ками (в ингаляциях парентерально
кратным приемом и парентерально), бронхоспазмоли
бронхолитиков по показаниям тиков в сочетании
в ингаляциях, назначают корти с кортикостерои
внутрь костероидные дами в условиях
препараты парен стационара, не
терально редко --- в отде
лении интенсив
ной терапии
Базисная проти Кромогликат нат Кромогликат нат Ингаляционные
вовоспалительная рия, недокромил рия или недокро- и системные кор
терапия натрия мил натрия, тикостероиды
у части больных ---
ингаляционные
кортикостероиды
Развернутый приступ бронхиальной астмы включает в себя:
1) период предвестников;
2) приступ удушья;
3) послеприступный период.
Период предвестников длится от нескольких минут до нескольких часов, изменяется поведение ребенка, появляется слабость, головная боль, зуд, покалывание, изменяется восприятие запахов. Приступ удушья развивается остро, и резко ухудшается состояние, дыхание становится затрудненным, появляются головная боль, кашель с невозможностью отхаркивать мокроту. Кожа становится бледной с акроцианозом, а затем — цианозом.
573
Возникает экспираторная одышка, при которой в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура, вздутие грудной клетки. По всем легочным долям прослушиваются сухие, свистящие хрипы, тоны сердца глухие. Продолжительность приступа может быть различной, в тяжелых случаях развивается астматический статус. У детей младшего возраста в связи с большей васкуляризацией бронхов экссудативные изменения преобладают над бронхоспазмом, возникает тяжелый приступ, у детей этого возраста кашель более продолжительный. Послеприступный период продолжается от нескольких часов до нескольких недель. У ребенка появляется нормальное самочувствие.
