Искусство пальпации - Чейтоу Л.
Скачать (прямая ссылка):
Не получилось ли так, что мы просто приобрели некий набор ощущений, который трудно использовать, или подобрать, к чему он, собственно, относится?
Или, все-таки, те тонкие умения и навыки, которые стимулируют эти упражнения, имеют практическую ценность?
Рассмотрим, что говорит один из ведущих американских остеопатов-клиницистов и ученых Филипп Гринман (Philip Greenman, 1989), который при обсуждении техники мышечно-фасциального облегчения (очень тонкий, но исключительно клинически важный инструмент) утверждал:
Оно (мышечно-фасциальное облегчение) направлено на создание биомеханического и нейрофизиологического эффектов. Уорд придумала мнемоническую схему ТВ (ТС). ТВ -это точка входа в скелетно-мышечную систему. Вход может производиться с нижней конечности, верхней конечности, через грудную клетку, через живот, или через черепношейное сочленение. ТС - это тяга и скручивание. В большинстве техник тяга вызывает
растяжение по продольной оси мышечно-фасциальных элементов, которые находятся в укороченном и зажатом состоянии. Растягивание всегда следует выполнять по продольной оси, а не поперек мышечно-фасциальных элементов. Применение скручивающей силы дает возможность локализации тяги не только в точке контакта с пациентом, но также и в точках на некотором расстоянии.
Он рекомендует начинающим постараться развить способность чувствовать изменения свободы или ограничения тканей на некотором расстоянии от точки контакта. Таким образом, если захватить лодыжки и выполнить движение тяги, следует при этом попытаться почувствовать «через конечности» состояние коленей, бедер, крестцовоподвздошного сустава и далее, вплоть до собственно позвоночника. Помочь в развитии этого навыка могут концентрация и практика.
В своей работе д-р Гринман приводит упражнения, которые позволяют практикующему врачу развить умения, необходимые для работы с техниками мышечно-фасциального облегчения.
Они включают в себя пальпацию всех областей тела, начиная с бесконтактной пальпации, над кожей; легкий контакт, при помощи которого пытаются почувствовать внутренние движения тканей пациента под рукой («собственные колебания») - с этой концепцией мы уже встречались, в этой главе подобное описывалось неоднократно, только разными способами.
Первым шагом, чтобы научиться этому, является умение прилагать давление, или осуществлять контакт, без движения. Вслед за этим - научиться пальпировать движения, которые происходят в тканях постоянно, не оказывая на них при этом никакого воздействия. Эти навыки полностью соответствуют тому, что позволяют вам делать различные упражнения, приведенные в этой главе.
Гринман дает заключительное упражнение, пальпацию движений крестца, в котором пациент сперва лежит на спине, затем на животе. Вы тоже теперь должны уметь делать это, и основа - те же самые упражнения.
Как говорит Гринман:
Когда вы становитесь способны идентифицировать собственные движения тканей и костей, то вы на пути к овладению техникой мышечно-фасциального облегчения.
Надеемся, что описанные выше методы, основанные на работе таких замечательных исследователей в области физиологии человека, значительно повысят наше мастерство как в диагностических, так и лечебных мероприятиях.
ЛИТЕРАТУРА
Becker A. 1973. Parameters of resistance. Academy of Applied Osteopathy September
Becker R. 1963. Diagnostic touch (part 1). Yearbook of the Academy of Applied Osteopathy
1963, vol. 63, pp 32-40
Becker R. 1964. Diagnostic touch (part 2). Yearbook of the Academy of Applied Osteopathy
1964, vol. 64, pp 153-160
Becker R. 1964. Diagnostic touch (part 3). Yearbook of the Academy of Applied Osteopathy
1965, vol. 64, pp 161-165
Becker R. 1965. Diagnostic touch (part 4). Yearbook of the Academy of Applied Osteopathy
1966, vol. 65 (2), pp 165-177
Chaitow В. 1983. Personal communication.
Erlinghauser R. 1959 The circulation of CSF through the connective tissue system. Yearbook of the Academy of Applied Osteopathy
Ford С .1989. Where healing waters meet. Station Hill Press, New York
Frymann V. 1963. Palpation. Yearbook of Selected Osteopathic Papers, Academy of Applied Osteopathy
Greenman P. 1989. Principles of manual medicine. Williams & Wilkins, Baltimore
Kennedy J. 1955. Tubular structure of collagen fibrils. Science 121 May: 673-4
Korr I. 1986. Somatic dysfunction, osteopathic manipulative treatment and the nervous system. Journal of the American Osteopathic Association February 76:9
Nordenstrom В. 1983. Biologically closed electric circuits: clinical, experimental and theoretical evidence for an additional circulatory system. Nordic Medical Publications, Stockholm
Richardson M. 1988. Book review. D.O. September
Selye H. 1976. The stress of life. McGraw-Hill, New York
Smith F. 1986 Inner bridges - a guide to energy movement and body structure. Humanics New Age
Speransky. 1944. A basis for the theory of medicine. International Publishers, New York
Sutherland W. G. 1948. The cranial bowl. Sutherland, Mankato, Minnesota
Upledger J. 1987. Craniosacral therapy 11: beyond the dura. Eastland Press, Seattle
