Вредные вещества в промышленности - Абрамова Ж.И.
Скачать (прямая ссылка):
/ - Ранними объективными симптомами при концентрации 0,6 мг/л и более (важ-" ЙО при периодических медицинских осмотрах) считаются положительная реакция Ван-дер-Берга, увеличение желтушного индекса, снижение уровня кальция В щюви, увеличение содержания уробилина и уробилиногена, лимфоцитоз. При 0,21—0,78 мг/л и 8-часовом рабочем дне у работающих отмечались бледность, Симптомы желудочно-кишечных расстройств. Даже при 0,13 мг/л жалобы на тошноту; при 0,15—0,22 мг/л рвота и нарушение пищеварения; при 0,4 мг/л работающие чувствуют себя больными; при 0,5 мг/л тошнота. В более тяжелых случаях присоединяются желтуха и другие признаки поражения печеии и почек. В моче — цилиндры, клетки почечного эпителия. Описаны тяжелые нефрозы и нефриты, уремия без явлений со стороны печени или только при легкой желтухе (Duvoir et al.), тяжелые поражения желудочно-кишечного тракта вплоть до дуоденальных язв с кровотечением и перфорацией (Guerdjikoff). Тяжелые токсические гепатиты и поражения почек описаны при работе с Ч. У. в течение нескольких недель и 3—4 месяцев; в этих же случаях отмечены поражения зрения. .Симптомы: сужение полей зрения, невриты зрительного нерва и его атрофия, ретробу^ьбарный неврит (Загора; Ross-Smith).
- Действие на кожу. Вызывает, дерматиты, иногда экземы, крапивницу. Раздражает кожу сильнее, чем бензин. При погружении большого пальца руки в Ч, У, на 30 мин через 7—10 мин появляется чувство холода и жжения. После экспозиции — эритема, проходящая через 1—2 ч. Описан случай полиневрита в результате постоянного соприкосновения Ч. У. с кожей во время работы. В боль-*Й§М-'-количестве проникает- через обожженную кожу! вероятно, возможны
202
ГАЛОГЕНПРОИЗВОДНЫЕ УГЛЕВОДОРОДОВ
отравления при тушении горящей на людях одежды с помощью Ч. У. При 30-ми-иутном контакте кожи рук с Ч. У. он определялся в выдыхаемом воздухе в концентрации 0,000693—0,1005 мг/л; следы Ч. У. были обнаружены еще через 5 ч. Такой контакт кожи с Ч. У. эквивалентен 3-часовому вдыханию человеком 0,063 мг/л (Stewart, Dodd), В опыте на обезьянах пары Ч.У. проникали через выстриженную кожу (все тело помещалось внутрь камеры, животное дышало наружным воздухом): при 3 мг/л через 4 ч в крови обнаружено 0,012 мг%, в выдыхаемом воздухе 0,0008 мг/л, при 7,2 мг/л в крови 0,03 мг%, в выдыхаемом воздухе 0,003 мг/л. Следы Ч. У. определялись спустя 48—120 ч после воздействия (McCollister et al.).
Поступление е организм, распределение, превращения и выделение. В организме человека и животных абсорбируется от 20 до 35% от вдыхаемого количества. Концентрация в крови соответствует содержанию в головном мозге; жировая ткань играет роль временного депо, накапливая значительное количество Ч. У. (в 8—20 раз больше, чем в крови). Около 20% МСС14 от абсорбированной организмом дозы подвергается метаболизму: образуются СНС13 (Butler; Вепоу, Rubinstein) и С02, обнаруживаемые в выдыхаемом воздухе. В моче находят три-хлоруксусную кислоту и, по-видимому, трихлорэтаной в очень небольших концентрациях (Srbova; Hassman, Hassmanova). Основное количество поглощенного организмом Ч. У. выделяется через легкие в неизменном виде. В течение первого часа выделяется 33% от дозы, в дальнейшем выделение продолжается длительно, но уже на низком уровне (Morgan et al.; McCollister el al.).
Неотложная терапия — см. 1,2-Дихлорэтан. Для предупреждения поражения' печени и при наличии его главное — покой, диета, введение глюкозы и витаминов. Глюкозу назначают внутрь, внутривенно (30—40 мл 40% раствора), подкожно и в виде капельных клизм. Высококалорийная диета (не менее 3000 калорий), богатая углеводами (300—500 г) и белками (110—180 г). Возможно введение 5% смеси аминокислот с глюкозой. Ограничение белка в пище показано лишь при тяжелых поражениях печени с высоким уровнем аммиака в крови. Указывают на благоприятное влияние липоевой кислоты или липоамида (по 0,025 г 3 раза в день), пиридоксина (40—50 мг внутривенно 2—3 раза в день), аскорбиновой кислоты (300—500 мг в день), витамина В]2 (200 мкг внутримышечно через день), фолиевой кислоты (15 мг в день). Положительное действие оказывают также никотиновая кислота, витамины А н Е. При геморрагическом диатезе;—витамин К (20—40 мг каждые 2—3 дня). Целесообразно назначение липокаина (по 0,1 г 3 раза в день) в сочетании с творогом, метилурацила (по 0,5 г 3 раза в день).
При значительном повышении уровня аммиака в крови вводится внутривенно аргинин (25 г'в 500 мл 10% водного раствора декстрозы) или глютамат натрия (25—80 г в 1000 мл 10% водного раствора декстрозы). Показаны, особенно при острой атрофии печени, солевые слабительные и клизмы с изотоническим раствором хлористого натрия, дуоденальное промывание с сернокислой магнезией. При тенденции к задержке жидкостей уменьшают содержание соли в пище и одновременно назначают мочегонные. При тяжелых затяжных формах с выраженной недостаточностью печени назначают АКТГ (40—100 ед. в сутки), кортизон (100 мг Е день) или гидрокортизон (40—60 мг в день). Во время гормональной терапии ограничивают прием соли до 2 г и назначают ацетат калия по
