Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
2 Ё. С. Воронин и др.
17
Рис. 1.2. Стетофоиендоскоп ветеринарный (модель 031):
I~голов*? Фонендоскопа; 3- держатель пелота; 4- гибкий звукопровод; і - оголовье, 6- мембрана; 7- рупор стетоскопа; 8-крышка головки фонендоскопа
шумы, которые несколько меняют характер выслушиваемых звуков, чего нельзя сказать о твердых стетоскопах.
Фонендоскоп (от греч. phone — звук, endon — внутри и skopeo — смотрю, исследую) — прибор для выслушивания, усиливающий звук за счет мембраны и резонирующей камеры. Фонендоскопом с пелотом можно уловить звуки, зарождающиеся на очень небольшой площади, что важно при дифференциальной диагностике сердечных шумов, а также при исследовании мелких животных. Фонендоскоп в большей степени, чем гибкий стетоскоп, искажает звук, к которому обычно примешиваются посторонние шумы, вызванные колебанием мембраны и стенок резиновых трубок.
Стетофоиендоскоп представляет собой комбинацию гибкого стетоскопа (в нем различают воронку и эластические трубки, концы которых вставляют в наружный слуховой проход) и фонендоскопа, состоящего из звукоулавливающей камеры и усиливающей звук мембраны (рис. 1.2).
Разработан также полиуральный фонендоскоп, благодаря которому выслушивать орган могут одновременно несколько человек. Пользуются также электронными приборами, которые значительно усиливают звуки при индивидуальной аускультации (электрофонендоскоп) или при групповом выслушивании через динамик (кардиофон).
С появлением современных приборов метод аускультации продолжает совершенствоваться и приобретает еще большее диагностическое значение.
Чтобы овладеть данным методом, как и вышеперечисленными, необходимы систематические упражнения органов чувств исследователя. Только опытный врач подметит и правильно оценит изменения.
18
Термометрия. Термометрия (от греч. Шегте — тепло и тйгео — измеряю) обязательна при исследовании больного животного и имеет важное диагностическое значение. Термометрию впервые предложил де Гаен в 1758 г. При некоторых внутренних болезнях повышение или понижение температуры тела отмечают еще до появления других признаков; по показателям термометрии следят за ходом болезни и судят о результатах предпринятого лечения, а при многих инфекциях поголовную термометрию используют как метод раннего выявления заболевших животных. В ветеринарной практике применяют максимальный термометр Цельсия. Температуру тела измеряют также электротермометрами (см. гл. 3).
1.2. СПЕЦИАЛЬНЫЕ, ИЛИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ, МЕТОДЫ И СХЕМА КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Специальные методы. После клинического исследования животного общими, или основными, методами при необходимости используют дополнительные. В настоящее время широко применяют ультразвуковые сканеры, эндоскопы, компьютерные томографы, гематологические анализаторы и другие приборы.
Схема клинического исследования. На фермах и комплексах, где сосредоточено большое поголовье, а также во время транспортировки животных повседневный ветеринарный осмотр начинают с группового обследования. В первую очередь обращают внимание на тех, которые угнетены или возбуждены, с плохим аппетитом, кашлем, поносом и неестественным положением тела. Поведение животного меняется в зависимости от состояния здоровья. При заболевании животное принимает необычную позу. Например, здоровые лошади лежат сравнительно редко, а крупный рогатый скот лежит даже днем, особенно после приема корма. У больных иногда наблюдают позы, характерные для того или иного заболевания.
Исследуют поэтапно по единой схеме, что гарантирует полноту информации о больном и служит неотъемлемым условием установления диагноза. Схема клинического исследования животных приведена ниже.
I. Предварительные сведения о больном животном: а) регистрация животного; б) сбор анамнеза.
II. Собственное исследование (состояние больного животного на момент начала наблюдения за ним — status praesens).
А. Общее исследование:
1) определение габитуса животного; 2) исследование видимых слизистых оболочек; 3) исследование волосяного покрова, кожи и подкожной клетчатки; 4) исследование лимфатических узлов; 5) измерение температуры тела.
19
Б. Специальное исследование (органных систем): 1) сердечно-сосудистой; 2) дыхательной; 3) пищеварительной; 4) мочеполовой; 5) нервной; 6) системы крови.
В. Дополнительные исследования (рентгенологические, биохимические, серологические, бактериологические, аллергические и др.).
Сообразуясь с особенностями болезни, врач может отступать от принятой схемы, внося в нее некоторые изменения. Он может одной системе уделить большее внимание, а другой меньшее. Кроме того, в одних случаях уже в результате однократного исследования животного можно получить соответствующую информацию о причине и характере болезни. Наоборот, в других случаях необходимо повторное исследование с применением сложных приборов и привлечением к консультации высококвалифицированных специалистов.
Предварительные сведения о больном животном. Животное, поступающее в лечебное учреждение, сначала регистрируют, затем собирают сведения о нем (анамнез) и после этого приступают к клиническому исследованию.
