Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
Общий осмотр. Это полный осмотр животного. С него начинают всякое исследование, независимо от предположительной локализации болезненного процесса; при этом определяют тело-
9
сложение, упитанность животного, положение его тела в пространстве, состояние слизистых оболочек, волосяного покрова и кожи, выявляя места повреждения, отмечают возбуждение, угнетение и т. д. Эти данные ориентировочные, их уточняют при дальнейшем исследовании.
Местный осмотр. Он заключается в осмотре той области, которая соответствует локализации болезненного процесса. Он может быть наружным и внутренним.
Наружный осмотр — метод, посредством которого устанавливают внешний вид и положение исследуемой части тела. Например, отмечают вытянутое положение головы и шеи при фарингите, истечение экссудата из носовой полости и т. д.
Внутренний осмотр, особенно полых органов, — метод, для выполнения которого необходимы осветительные приборы. Глотку осматривают при помощи шпателя-осветителя Габриолавичюса ШОГ-1, слизистую оболочку гортани (ларингоскопия) — ларингоскопа и т. д.
Индивидуальный осмотр. Ему подлежит каждое больное или подозрительное по заболеванию животное, поступившее на амбулаторный прием или стационарное лечение.
Групповой осмотр. Его применяют для обследования стад, отар, гуртов, табунов, чтобы получить сведения об общем состоянии соответствующих групп животных.
Пальпация. Пальпация (от лат. palpatio — ощупывать, поглаживать) — метод исследования, основанный на чувстве осязания, стереометрии. Этим методом изучают физические свойства тканей и органов, топографические соотношения между ними, их чувствительность, а также обнаруживают некоторые функциональные явления в организме. С помощью пальпации можно получить объективные данные при сравнении здоровой части тела с больной.
Пальпацию лучше начинать со здоровых участков и со здоровой стороны, а затем уже переходить на больную сторону и на больной участок. Различают поверхностную, глубокую и внутреннюю пальпацию.
Поверхностная пальпация. Ее выполняют одной или двумя ладонями, положенными свободно, незначительно надавливая на пальпируемую поверхность. Легкими скользящими движениями поэтапно обследуют всю область. Методом поверхностной пальпации определяют силу сердечного толчка, температуру и влажность кожи, исследуют движения грудной клетки, область живота, суставов, выявляют болевую реакцию. Консистенцию и болезненность тканей определяют, надавливая на них кончиками пальцев. Если при этом необходимо установить степень болезненности, то пальпируют постепенно, со все возрастающим давлением до возникновения у животного болевой реакции. В зависимости от приложенной силы судят о степени болезненности, о норме или патологии.
10
Глубокая пальпация. Данным способом более точно определяют локализацию патологических изменений под кожей, в мышцах или органах брюшной и тазовой полостей. Ее выполняют пальцами (четырьмя, тремя, одним), иногда кулаком, с более или менее значительным давлением. При глубокой пальпации оценивают физические свойства органов: размер, форму, консистенцию. К разновидностям глубокой пальпации относят скользящую, проникающую, бимануальную и толчкообразную.
Скользящей пальпацией исследуют органы, расположенные в глубине брюшной и тазовой полостей у мелких животных. Кончики пальцев проникают вглубь постепенно, во время наступающего при каждом вдохе расслабления мыщечного слоя и по достижении достаточной глубины скользят, постепенно ощупывая весь исследуемый участок.
При проникающей пальпации вертикально поставленными пальцами постепенно, но сильно надавливают на ограниченном участке. Обычно данным методом выявляют болевые точки, особенно в брюшной полости. К проникающей относят также пальпацию при помощи кулака: таким образом определяют наполнение рубца, болевую чувствительность сетки у крупного рогатого скота.
Бимануальную пальпацию (ощупывание обеими руками) применяют у мелких животных. При этом одной рукой исследуемую область или орган удерживают в определенном положении или подают навстречу другой — пальпирующей руке. Таким способом можно пальпировать гортань, глотку, пищевод. Обеими руками можно охватить беременную матку, участок кишечника, почку, вымя и определить их размер, форму, консистенцию, подвижность и т. д.
Толчкообразную (баллотирующую) пальпацию применяют, чтобы выявить скопление жидкости в полостях, а также при исследовании печени и селезенки. С этой целью кулак или прижатые друг к другу пальцы устанавливают на исследуемые участки, а затем делают несколько коротких и сильных нажимающих движений (толчков).
Внутренняя пальпация. Чаще всего ее применяют при исследовании крупных животных. Пальпированием через стенку прямой кишки удается получить весьма ценную информацию о состоянии органов, расположенных в брюшной и особенно тазовой полостях. Рукой, введенной в ротовую полость, можно ощупать язык, зубы, глотку, гортань, начальную часть пищевода.
Перкуссия. Перкуссия (от лат. регсшяо — выстукивание, постукивание) — объективный метод исследования, заключающийся в выстукивании участков тела животного, для того чтобы по характеру возникающего при этом звука судить о границах и физических свойствах органа, расположенного под перкутируемой поверхностью. Способность различных тел к колебательным движениям
