Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
Регистрация ЭКГ. На различные участки тела животного помещают электроды, которые надежно, но не слишком сильно закрепляют резиновыми бинтами. Для того чтобы улучшить контакт
128
между телом пациента и электродами, на кожу наносят специальные гель или пасту, можно также использовать прокладки из марли, смоченные 5... 10%-м раствором поваренной соли. Систему расположения электродов называют электрокардиографическими отведениями.
В ветеринарной практике в большинстве случаев у сельскохозяйственных животных ограничиваются регистрацией биопотенциалов в 12 отведениях: трех стандартных, трех однополюсных усиленных от конечностей, шести туловищных по М. П. Рощевскому.
При стандартных отведениях от конечностей электроды накладывают следующим образом: I отведение регистрирует разность потенциалов между пястями правой передней (—) и левой передней (+) конечности. II отведение — разность потенциалов между пястью правой передней конечности (—) и плюсной левой тазовой конечности (+). III отведение — разность потенциалов между пястью левой грудной (—) и плюсной тазовой конечности (+).
Регистрируют также усиленные отведения от конечностей: аУЛ — от правой передней; аУЬ —от левой передней; аУР —от левой тазовой. Усиленные отведения от конечностей находятся в определенном соотношении со стандартными: отведения аУЬ в норме схожи с I отведением, аУР — с III отведением.
Что касается регистрации туловищных отведений, то согласно Рощевскому сагитальные и фронтальные отведения, используемые у копытных, отвечают всем требованиям, предъявляемым теорией электрокардиографии к системам отведений по принципу треугольника Эйнтховена.
Для регистрации ЭКГ во фронтальных (И) отведениях электроды на поверхности тела располагают следующим образом:
I Р отведение: краниальная часть правого плече-лопаточного сочленения — красный электрод и краниальная часть левого плече-лопаточного сочленения — желтый электрод.
Рис. 4.23. Схема трех отведений электрокардиограммы (по Восканяну):
а — I отведение; б— II отведение; в — III отведение
9 Е. С. Воронин ч др.
129
II Р отведение: краниальная часть правого плече-лопаточного сочленения — красный электрод; точка пересечения перпендикуляра, опущенного от 13-го грудного позвонка, с белой линией живота — зеленый электрод.
III Г отведение: краниальная часть левого плече-лопаточного сочленения — желтый электрод; точка пересечения перпендикуляра, опущенного от 13-го грудного позвонка, с белой линией живота — зеленый электрод.
Черный электрод: средняя точка линии, соединяющая каудаль-ные углы правой и левой лопаток.
При сагиттальных (Б) отведениях электроды располагают так:
I ? отведение: предгрудинная область, краниальная часть грудной кости — красный электрод; средняя точка линии, соединяющая углы правой и левой лопаток, — желтый электрод.
II Б отведение: предгрудинная область, краниальная часть грудной кости — красный электрод; точка пересечения перпендикуляра, опущенного от 13-го грудного позвонка, с белой линией живота — зеленый электрод.
III Б отведение: средняя точка линии, соединяющая каудаль-ные углы правой и левой лопаток, — желтый электрод; точка пересечения перпендикуляра, опущенного от 13-го грудного позвонка, с белой линией живота — зеленый электрод.
Черный электрод: краниальная часть левого плече-лопаточного сочленения.
Чтобы избежать технических ошибок и помех при записи ЭКГ, необходимо обратить внимание на правильность наложения электродов и их контакт с кожей, неподвижность животного при снятии ЭКГ в отведениях от конечностей, заземление аппарата, показатель милливольта (1 мВ = 1 см) и другие факторы, которые могут искажать результаты.
Посредством ЭКГ выявляют различные виды нарушения сердечного ритма, анатомо-морфологические изменения миокарда (миокардиты, кардиодистрофии, миокардиосклероз, инфаркт миокарда, ишемии, перикардиты) и осевые изменения, особенно те, которые обусловлены гипертрофией и дилатацией сердца.
Элементы нормальной электрокардиограммы. ЭКГ — сложная кривая биотоков сердца, которая располагается на изоэлектричес-кой линии и состоит из зубцов и интервалов (рис. 4.24). На ЭКГ различают электрическую систолу (интервал от Р до Т) и электрическую диастолу (от Т до Р). В электрической систоле выделяют два основных комплекса — предсердный (от начала зубца Р до начала зубца О) и желудочковый (состоящий из начальной фазы и зубца Т, отражающего процессы реполяризации желудочков). Кроме того, различают 5 зубцов, обозначаемых буквами латинского алфавита (Р, О, Я, 8, Т). По отношению к изоэлектри-ческой линии ЭКГ одни зубцы положительные - Р, Я и Т; другие отрицательные — О и Б. Каждый зубец характеризуется морфо-
130
р-т
Рис. 4.24. Схема нормальной электрокардиограммы лошади
логическими особенностями, при оценке которых обращают внимание на амплитуду, или размер, зубца в мм. Интервалы между зубцами обозначают двумя буквами соответственно зубцам, между которыми они заключены (Р—О, В—Т, Т—Р, 11—11). Интервалы между зубцами оценивают по их длительности в секундах. Каждый из перечисленных элементов отражает время и последовательность возбуждения различных участков миокарда. У здоровых животных при нормальных условиях сердечный цикл начинается возбуждением предсердий, что на ЭКГ отражается появлением зубца Р.
