Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
Гипо- и гипернатриемия возникают соответственно вследствие недостатка и избытка натрия. Натрий (Ыа+) — основной катион внеклеточной жидкости (более 90 %), выполняет важные функции в поддержании осмотического равновесия среды; входит в состав буферных систем. От концентрации натрия в плазме зависит объем внеклеточного пространства: при избытке Ыа пространство увеличивается, при недостатке — уменьшается. Натрий важен для сохранения нормальной возбудимости и проводимости нервной и мышечной тканей, участвует в регуляции кислотно-основного равновесия.
Гипонатриемия может быть относительной — при обильных поступлениях в организм воды или абсолютной — при потерях жидкости с потом, при поносе, рвоте, ожоге, алиментарной дистрофии, недополучении его с подкормкой и др.
Гипернатриемия развивается вследствие большой потери воды организмом или избытка поступления натрия хлорида с кормом. Ее чаще наблюдают при нефрозе, нефрите, сморщенной почке, водном голодании, отравлении поваренной солью, несахарном диабете, гиперсекреции альдостерона и др.
Гипо- и гиперкалиемия обусловлены соответственно недостатком и избытком калия. Калий (К+) — основной внутриклеточный катион, участвующий в поддержании осмотического давления, кислотно-основного равновесия, сохранении нервно-мышечной возбудимости, в метаболизме клетки. Подавляющая часть калия в организме сосредоточена внутри клеток и менее 2 % находится во внеклеточной жидкости.
Гипокалиемия возникает вследствие дефицита калия в кормах, при потерях его с пищеварительными соками (рвота, понос) и с мочой, при отеках, асците, гипомагниемии, гиперсекреции альдостерона, введении диуретиков и др.
Гиперкалиемия развивается при избыточном поступлении калия с кормом или снижении его экскреции почками. Содержание калия увеличивается при гемолизе эритроцитов и повышенном распаде тканей (гемолитические анемии и некроз тканей) в связи с выходом его из клеток в жидкости и т. д. Изменения концентрации калия в сыворотке отражают колебания его уровня в экстра-целлюлярной жидкости, но не всегда свидетельствуют об изменениях общего содержания элемента в организме. При диабетичес-
29 Е. С. Воронин и др.
449
ком кетоацидозе, например, увеличивается выход калия из клеток и большое количество его может теряться с мочой в результате индуцированного глюкозой осмотического диуреза, хотя в организме общее количество калия значительно снижено.
Диагностика. Должна быть комплексной и основанной на данных анамнеза, результатах определения содержания воды в организме, лабораторного исследования кормов, крови, тканей и т. д.
При сборе анамнеза выясняют, какие корма — сухие или водянистые, в каких объемах и в течение какого срока получало животное; учитывают погодные условия, качество и количество принятой и выделенной (с мочой, калом) жидкости за сутки; отмечают недостаточность поения, перебои в водоснабжении, обращают внимание на наличие жажды, частоту акта мочеиспускания и суточный диурез, характер отека (места локализации, подвижность, размер) и др.
Важно знать объем и форму применяемой подкормки (лизунец, рассыпчатая поваренная соль или раствор); сколько ее содержится в комбикорме; какие использовали отходы столовых; в каком объеме давали соленую рыбу, селедочный рассол и др.; какие болезни перенесло животное (инфекции, сердечная и почечная недостаточность, диспепсия, тяжелые травмы); какие применяли диуретические средства, гипертонические растворы натрия хлорида и др.
Распознавание нарушений водного обмена заключается в измерении общего количества воды в организме методом разведения. Он основан на введении в организм веществ — индикаторов [антипирин, тяжелая вода D20 (окись дейтерия) и др.], которые равномерно распределяются во внутри- и внеклеточном пространстве. Зная точное количество введенного индикатора (К) и результаты последующего определения его концентрации (С), можно определить общий объем жидкости: ОЖ = К/С. Объем циркулирующей плазмы определяют путем разведения красителей [Evans (Т-1824), конго красный], не проходящих через стенки капилляров, а внеклеточную (экстрацеллюлярную) жидкость измеряют тем же методом разведения, используя вещества (инулин, радиоизотоп 82Вг), не проникающие в клетки. Содержание интерстици-альной жидкости устанавливают, вычитая из объема внеклеточной воды объем плазмы, а внутриклеточной — вычитая количество внеклеточной жидкости из общего объема воды.
Важные данные о нарушении водного баланса в организме получают при изучении гидрофильное™ тканей (проба Мак-Клюра и Олдрича). В толщу кожи вводят стерильный изотонический раствор натрия хлорида до появления инфильтрата размером с горошину и следят за его рассасыванием. Чем больше организм теряет воды, тем быстрее исчезает инфильтрат. У новорожденных телят, больных токсической диспепсией, внутри-кожный волдырь рассасывается через 1,5...8 мин (у здоровых —
450
20...25 мин), а у лошадей при механической непроходимости кишечника — через 15...30 мин (в норме 3...5 ч).
Содержание натрия и калия в кормах, цельной крови и плазме, тканях и жидкостях организма определяют в лаборатории на плазменном фотометре, химическим методом или с помощью радиоактивных изотопов 241\а и 42К. В кормах калий и натрий можно определять ориентировочно по таблицам. В цельной крови коров содержится натрия 260...280 мг/100 мл (113,1...121,8 ммоль/л), в плазме (сыворотке) — 320...340 мг/100 мл (139,2... 147,9 ммоль/л); калия в эритроцитах —430...585 мг/100 мл (110,1... 149,8 ммоль/л), в цельной крови — 38...42 мг/100 мл (9,73... 10,75 ммоль/л) и плазме — 16...20 мг/100 мл (4,1...5,12 ммоль/л).
