Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
Гемоглобинурия обусловлена разрушением эритроцитов в кровяном русле, когда в организме гемолизируется более 1/60 общего количества красных кровяных телец. Кроме того, гемоглобин в моче может появляться при распаде эритроцитов в мочевом пузыре или длительном хранении пробы, а также при кровопаразитар-ных болезнях (пироплазмоз у собак), тяжело протекающих инфекциях (лептоспироз, гемобартонеллез), отравлениях гемолитическими ядами, включая укусы ядовитыми змеями и насекомыми, солнечном и тепловом ударах, обширных ожогах, при длительном беге или после боев у собак.
Появление в моче миоглобина называется миоглобинурией. При повреждении мышц под влиянием гидрофилина выщелачивается миоглобин, который, попадая в кровь, выделяется почками. По химической структуре он близок к гемоглобину, но качественными пробами на кровяные пигменты его обнаружить нельзя, поэтому с этой целью применяют пробу Блондингема. К 1 мл мочи прибавляют 3 мл раствора сульфосалициловой кислоты, смешивают и фильтруют. Появление красно-коричневого осадка указывает, что в моче находится миоглобин или гемоглобин. Для их дифференциации в 5 мл мочи растворяют 2,8 г кристаллического сульфата аммония и фильтруют. Если фильтрат красно-коричневого цвета, то в моче находится миоглобин, если цвет фильтрата нормальный, то в моче гемоглобин.
Миоглобинурию у собак наблюдают при длительном беге без соответствующей подготовки, а также после боев и травматических повреждений мышц.
Определение индикана. Индикан (индоламинопропионовая кислота) появляется в результате гнилостных процессов в тонком кишечнике и распада белков тканей. Под влиянием гнилостной микрофлоры аминокислота триптофан теряет аминогруппу. Образующийся индол в печени соединяется с серной и глюкуроновой кислотами, превращаясь в индоксилсерную и индоксилглюкуро-новую кислоты, которые, вступая во взаимодействие с калийными солями, образуют безвредное для организма вещество — индикан.
Используют пробу Яффе. К 2...3 мл профильтрованной мочи добавляют 2...3 мл хлороформа и 1...2 капли 1%-го раствора пер-манганата калия. Пробирку закрывают пробкой и 1 раз переворачивают. При наличии индикана хлороформ окрашивается в синий
322.
или фиолетовый цвет. Степень окраски зависит от количества индикана.
В моче здоровых животных индикан находится в незначительном количестве. Повышенное его выделение называют индикану-рией. Различают две формы индиканурии: кишечную и тканевую. Первую наблюдают при интенсивном гниении белковых веществ в кишечнике (атония, копростазы, непроходимость, воспаление). Вторая возникает при гнилостно-гнойных процессах в тканях и органах вследствие распада тканевых белков (абсцессы, опухоли и др.).
Исследование осадка мочи. Применяют микроскопию. Метод имеет большое диагностическое значение, так как довольно часто при изучении физических и химических свойств мочи не выявляют каких-либо существенных изменений, в то время как при микроскопии осадка обнаруживают компоненты, указывающие на серьезные нарушения в почках, мочевых путях или половых органах.
Приготовление препарата. Лучше всего исследовать мочу в течение 4 ч после ее получения. В центрифужную пробирку наливают 10 мл пробы и центрифугируют 7...10 мин при 1500...2000 мин-1. Затем пробирку быстро наклоняют и сливают надосадочную жидкость, не нарушая осадок. Пипеткой с оттянутым концом, резиновой грушей осадок суспендируют в остаточном количестве мочи, помещают каплю на предметное стекло и сверху кладут покровное. Очень важно, чтобы в препарате не было пузырьков воздуха, а жидкость выступала за пределы покровного стекла. Если осадок состоит из нескольких слоев, то препараты готовят из каждого слоя в отдельности.
Элементы осадка мочи подразделяют на две группы: организованные (органические) и неорганизованные (неорганические).
Органические осадки. К органическим осадкам относят форменные элементы крови, эпителиальные клетки, цилиндры, микроорганизмы, спермин, фибрин, слизь, растительные и животные паразиты.
Эритроциты. В моче здоровых животных при микроскопии обнаруживают единичные эритроциты (0...2) не в каждом поле зрения. Появление эритроцитов в моче называют эритроцитурией. Клетки могут встречаться в неизмененном и измененном виде. Неизмененные эритроциты, содержащие гемоглобин, выявляются в виде дисков желтовато-зеленоватого цвета, измененные, потерявшие большую часть гемоглобина, — в виде бесцветных двух-контурных дисков. Они встречаются в пробах с низкой относительной плотностью, высокой щелочностью или при долгом хранении. Выщелоченные эритроциты в свежей моче находят при хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, новообразованиях. Эритроцитурия сильно выражена при остром гломерулонефрите. При уроцистите, мочекаменной болезни, кровотечениях из
21* 323-
половых органов обнаруживают неизмененные клетки, сморщенные эритроциты встречаются в моче с высокой относительной плотностью. За эритроциты можно принять грибы и круглые кристаллы солей. Характерный признак эритроцитов — их двойной контур, кроме того, при добавлении капли 3%-й уксусной кислоты к осадку они разрушаются.
