Диетическое питание при заболеваниях желудчоно кишечного тракта - Толстых А.
ISBN: 5-94723-157-3
Скачать (прямая ссылка):
При язвенной болезни иногда бывает эффективна диета без механического щажения -непротертый вариант диеты № 3. По набору продуктов, энергоценности и химическому составу, принципам химического и термического щажения желудка непротертая диета соответствует обычной (протертой) диете № 3. Пищу отваривают в воде или на пару. Однако блюда используют непротертые: мясо и рыбу куском, рассыпчатые каши, непротертые овощи и плоды. Непротертая диета № 3 показана:
1) в случаях малосимптомного течения болезни, когда при наличии язвы желудка или двенадцатиперстной кишки почти не выражены боли, изжога, отрыжка и другие клинические симптомы.
2) при обострении язвенной болезни и клиническом эффекте от диеты № 3 протертой -периодическое включение непротертых блюд диеты № 3 как метода тренировки (зигзагов);
3) после обострения язвенной болезни и строгой противоязвенной диетотерапии -использование непротертой пищи, рекомендуемой на диету № 3 как переходную к диете № 11.
При язвенной болезни с нервно-вегетативными нарушениями
ДЛЯ язвенной болезни с преобладанием нервно-вегетативных нарушений характерны выраженные явления "раздраженного желудка" (стойкие боли, гиперсекреция, изжога, отрыжка "кислым" и др.), потливость, сердцебиение, гипо- и гипергликемия. Рекомендуется временно ограничить количество углеводов в рационе, особенно за счет сахара и содержащих его продуктов. В диете № 3 углеводы уменьшают до 250 г в день с увеличением белков животного происхождения и жиров для обеспечения необходимой энергоценности рациона.
При язвенной болезни с нервно-трофическими нарушениями
При язвенной болезни с преобладанием нервно-трофических нарушений (исхудание, гипосекреция, плохое рубцевание язвы и др.) в диете № 3 увеличивают до 110-120 г содержание белков (60% - животного происхождения), до 110-120 г - жиров, до 420-450 г - углеводов. Энергоценность диеты достигает 3200 ккал. По возможности сокращают сроки пребывания на диетах № 1 и № 2 или сразу же назначают указанную диету № 3 повышенной питательной ценности.
Питание при осложнениях язвенной болезни
При язвенной болезни, осложненной кровотечением, больному не дают пищу в течение 1-3 дней и он находится на парентеральном питании. После остановки или значительного уменьшения кровотечения дают жидкую и полужидкую охлажденную пищу столовыми ложками через каждые 2 чдо 1,5-2 стаканов вдень (молоко, сливки, слизистый суп, негустое желе, фруктовые соки, отвар шиповника). Затем количество пищи постепенно увеличивают за счет яиц всмятку, мясного и рыбного суфле, сливочного масла, жидкой манной каши, гомогенизированных плодов и овощей. Режим питания - через каждые 2 ч малыми порциями. В дальнейшем больного переводят сначала на диету № 1, а затем № 2 с увеличением в них содержания животных белков (мясные, рыбные и творожные паровые блюда, белковые омлеты). Целесообразно
Отредактировал : PRESSI ( HERSON )
использование энпитов, в частности белкового и противоанемичного. На диете № 1 больной находится до полного прекращения кровотечения, на диете № 2 10-14 дней. Далее на 2-3 месяца назначают протертую диету № 3.
При язвенной болезни, осложненной стенозом привратника
При этом заболевании в диете № 1 ограничивают количество углеводов до 300-350 г за счет крахмал-содержащих продуктов и увеличивают содержаниебелков и жиров для обеспечения физиологически нормальной энергоценности рациона. Рацион должен быть малообъемным (2-2,5 кг) для уменьшения нарушений моторно-эвакуаторной функции желудка. За счет ограничения крахмалсодержащих продуктов и блюд (хпеб, каши, картофель и др.) легче уменьшить объем пищи, чем за счет продуктов с преимущественным содержанием белков и жиров. Количество жидкости уменьшают до 0,6-1 л путем сокращения объема напитков и первых блюд (половина порции) и замены киселей и компотов на муссы и желе. Ограничивают объем пищи, вводимой за один прием, и сокращают число приемов до 3-4 раз в день. Ужин - не позднее 19 ч, второй ужин отменяется.
Питание при язвенной болезни с сопутствующими заболеваниями
При язвенной болезни в сочетании с реактивным или хроническим панкреатитом применяют химически, механически и термически щадящую диету № 3 с повышенным до 110-120 г содержанием белка, уменьшением до 90 г жира и до 350 г углеводов. Количество легкоусвояемых углеводов (сахар и содержащие его продукты, мед) уменьшают до 30-40 г в день.
Сливочное масло добавляют в готовые блюда и не используют для бутербродов. При плохой переносимости ограничивают или временно исключают добавление к блюдам растительных масел и потребление цельного молока и сливок. Последние применяют в блюдах. Ограничивают желтки яиц. В диете увеличивают содержание липотропных веществ (полужирный творог и блюда из него, белковые омлеты, отварная рыба, гречневая крупа - в виде протертых молочных каш и др.). При выраженных явлениях панкреатита показаны варианты диеты № 9.
При язвенной болезни с клиническими проявлениями заболеваний печени и желчных путей в диете № 3 уменьшают до 70-80 г количество жира за счет сливочного масла, сливок и других источников животных жиров и холестерина. Содержание растительных масел должно составлять не менее 30 % от общего количества жира, а при явлениях застоя желчи может достигать 40 %, если больной хорошо переносит добавляемые в различные блюда растительные масла. Количество белка в рационе доводят до 110 г, а углеводов - до 420-450 г, что обеспечивает должную энергоценность диеты № 3. До 60 % белка обеспечивают легкоусвояемыми, полноценными белками (нежирный творог и блюда из "него, белковый омлет и др.). Цельные яйца допустимы только в случае их переносимости. При язвенной болезни в сочетании с заболеваниями печени и желчных путей, при которых нет выраженных клинических проявлений, показана диета № 3 в протертом и особенно в непротертом варианте. Однако содержание жиров в этих диетах не должно превышать 90 г.