Если рядом нет врача - Казьмин В.
ISBN 5-88475-311
Скачать (прямая ссылка):
До прибытия врача постарайтесь немедленно оказать посильную помощь пострадавшему. Во-первых, устраните действие травмирующих факторов (например, погасите пламя на горящей одежде, освободите из-под завала и т. д.). Быстро остановите наружное кровотечение, произведите иммобилизацию конечностей, если имеется их повреждение (к примеру, переломы), освободите полость рта от сгустков крови и рвотных масс. Если возникнет необходимость, сделайте искусственное дыхание, непрямой массах сердца и. конечно, напоите больною. Об этих и других мероприятиях по оказанию срочной доврачебной помощи будет подробнее рассказано в главах, пОсвяшенных хирургии и травматологии.
3.2.2. Острая сердечная недостаточность
Под сердечной недостаточностью мы понимаем такое патологическое состояние организма, при котором сердце не справляется со своими обязанностями, прежде всего не обеспечивает органы и ткани достаточным количеством крови, а значит, и кислорода. Сердечная недостаточность
как таковая не является болезнью самого сердца: она просто говорит о слабости сердечной мышцы в результате действия рахшчного рода болезненных факторов (например, гипертонии, пороков сердца, болезни почек и др.).
У большинства больных, страдающих сердечной недостаточностью. наблюдается хроническая ее форма. И они по поводу того или иного диагноза проходят соответствующее лечение в поликлинике или стационаре. Но сердечная недостаточность может в ряде случаев протекать и остро, что диктует необходимость оказания больным срочной помощи. Чаще всего развивается острая левожелудочковая недостаточность, которая проявляется сердечной астмой и даже отеком легких, являющимися грозным осложнением некоторых сердечнососудистых и других болезней.
Острая форма сердечной недостаточности в самом начале ее развития проявляется острым застоем крови в малом круге кровообращения, т. е. в легких, что приводит к появлению в них отека. Таким образом, одновременно развивается и острая легочная недостаточность. Поэтому мы говорим в данном случае об острой сер-дечно-легочной недостаточности. Какова же клиническая картина этого крайне болезненного состояния, нередко чреватого летальным исходом?
Прежде всего она проявляется сердечной астмой. Больной внезапно ощущает нехватку воздуха, резкую одышку с затрудненным вдохом (при бронхиальной астме, как вы теперь уже знаете, затруднен не вдох, а выдох). Вскоре после этого, если не была вовремя оказана неотложная квалифицированная помощь, отечная жидкость начинает заполнять легочные пузырьки — альвеолы, что приводит к затруднению газообмена, т. е. к развитию кислородного голодания. Больному не хватает воздуха, и он принимает вынужденное положение (сидя или полусидя) для облегчения вдоха.
С первых же минут развития острой сердечной недостаточности больные начинают жаловаться на затрудненное дыхание с тяжелым чувством нехватки воздуха, сильную одышку, сердцебиение. Может наблюдаться и
кратковременная потеря сознания по типу обморока или даже коллапса.
Чаше всего острая сердечная недостаточность развивается ночыо. Больной внезапно пробуждается от чувства нехватки воздуха, садится в постели. Одышка нарастает, появляется кашель с отхожденисм светлой пенистой мокроты. в ряде случаев с примесью алой крови. Быстро наступает выраженная общая слабость, беспокойство. Выступает холодный липкий пот. кожа приобретает пепельно-синий цвет. Особенно синюшными становятся губы. Если процесс переходит в отек легких, то состояние больного еше больше ухудшается. Вышеописанные симптомы прогрессируют. Дыхание становится клокочущим, с выделением обильной пенистой мокроты. Одышка переходит в удушье. Шейные вены набухают. При этом сознание, как правило, остается ясным.
Обычно, как уже говорилось, острая сердечная недостаточность развивается на фоне уже имеющегося, чаше всего сердечного заболевания. Поэтому родственники без іруда могут заметить необычное ухудшение здоровья близкого человека. При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо как можно быстрее вызвать «скорую помощь». Это надо сделать непременно, поскольку' острая сердечная недостаточность может быть и главным симптомом инфаркта миокарда. До прихода врача больному' надо придать полусиоячее положение, подложив для этого под спинку одну-две подушки. Или даже сидячее положение — при высоком артериальном давлении (гипертонии). Комнату необходимо проветрить, поскольку больной нуждается в притоке свежего воздуха. Если есть кислородная подушка (а в доме, где имеется тяжелый сердечный больной, она должна быть), то ее нужно дать больному.
Еше раз подчеркиваем, что до прихода врача больной должен находиться в полусидячем положении! Поскольку при этом происходит отток «лишней» крови в органы брюшной полости и нижние конечности. При этом уменьшается ее внутригруді юй объем. А это может спасти жизнь человека.
Нужно также помнить, что нитроглицерин (или его аналоги) также способствуют уменьшению напряжения
71
кровяного давления в кровеносных сосудах. Поэтому больному надо дать (под язык!) таблетку нитроглицерина или одну каплю его 1-процентного раствора (таковой имеется в аптеках). В особо тяжелых случаях можно временно (до прихода врача) наложить жгуты на область бедер с целыо исключения из циркуляции некоторого объема крови. Жгуты следует накладывать через 5—10 мин. после перевода больного в полусидячее (сидячее) положение, так как перемещение крови в нижние отделы тела не происходит мгновенно. Если вы умеете вводить лекарство внутривенно, то следует сразу же ввести 0,3 — 0,5 мл
