Популярный диагностический справочник - Андреева Э.Ю.
ISBN 978-5-373-03259-9
Скачать (прямая ссылка):
При появлении в дошкольных учреждениях больного ребенка его изолируют и при отсутствии клинической картины допускают к посещению на 25-й день болезни. Если ребенок был в контакте с инфицированным, то его изолируют на 14 дней со дня контакта.
Диагноз
Достоверный диагноз может быть поставлен только на основании бактериологических исследований
554 J лава 1. De тс кий возраст
крови, а также сведений, полученных от больного. В периоде, когда больного мучают приступы кашля, диагноз поставить легче, так как они имеют очень типичный характер.
Лечение
Больных с тяжелыми формами коклюша, а также всех детей до 2 лет с подозрениями на коклюшевую инфекцию госпитализируют. Всех остальных, как правило, оставляют лечиться дома. Больному назначается постельный режим. Проветривание помещения проводят не реже чем 7 раз в сутки в течение 15-20 мин. Нужно стараться создать спокойную обстановку и устранить те факторы, которые могут вызвать приступы кашля.
В начальной стадии заболевания рациональным считается использование антибиотиков, поскольку именно на этом этапе они способны подавлять развитие возбудителя. На более поздних стадиях антибиотики не влияют на течение заболевания.
При легких и скрытых формах антибактериальные препараты назначают редко.
Корь
Это острая вирусная болезнь, которая передается воздушно-капельным путем. Источником инфекции является только больной человек, который через дыхательные пути выделяет вирус в окружающую сре-
555 Насть V. у/ІЛедицина различны.* состояний
ду. Лица, которые не болели корью и не делали против нее прививки, остаются восприимчивыми к заболеванию на протяжении всей жизни и могут заразиться в любом возрасте.
До введения прививок в нашей стране дети до 16 лет практически все (98%) болели корью, за последние годы опять появилась тенденция к росту этого заболевания.
Наибольшее число переболевших отмечается среди детей школьного возраста и подростков, довольно часто болеют студенты и военнослужащие. Это связано с тем, что через 10-15 лет после прививки иммунитет, появившийся в результате прививки, снижается.
Клиника
С момента попадания вируса в организм до клинических проявлений заболевания может пройти от 10 до 14 дней. Вирус попадает в верхние дыхательные пути, где начинается его размножение.
ЭТО ИНТЕРЕСНО'
г
Интересно, что вирус, являющийся воз будителем кори, обладающий большой летучестью, практически не способен нанести вред человеку в открытом пространстве. А вот закрытые помещение для него — благоприятная среда.
V
J !
J лава 1. Deтс кий возраст
1 После этого вирус попадает в кровь и разносится по всему организму, попадает во внутренние органы, ігдс продолжает размножаться.
С этого момента начинается первая стадия заболевания, которая характеризуется повышением температуры тела, общей интоксикацией организма, на-ісморком, кашлем, иногда появляется гнойное отделяемое из глаз. Лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными. За 1-3 дня до начала кожных высыпаний на слизистой, оболочке щек шоявляются пятна Вельского—Филатова—Коплика — мелкие белесоватые отрубевидные образования, на твердом небе образуется твердая язвочка. Следующая стадия начинается с резкого повышения температуры тела, которое сопровождается поэтапным высыпанием ярких пятнышек, которое длится 3 дня: в первый день сыпь появляется на лице, шее и за ушами, на следующий день она распространяется на туловище, на третий день сыпью поражаются конечности. Отдельные высыпания сливаются между собой. На четвертый день сыпь начинает «отцветать» в том же порядке, что и появилась, оставляя после себя участки пигментации и шелушения. К этому времени снижается температура, уменьшаются насморк и кашель, самочувствие ребенка улучшается.
У некоторых больных отмечается расстройство пищеварения, возможны боли в животе, жидкий стул.
Продолжительность болезни, как правило, не превышает 10-14 дней.
Новое повышение температуры свидетельствует о присоединении осложнений, из которых могут
557 Насть V. у/ІЛедицина различны.* состояний
наблюдаться ларингит, пневмония (особенно часто встречается у детей раннего возраста), стоматит, отит, грибковые заболевания.
При попадании вируса в головной мозг может развиться редкий, но весьма опасный недуг — коревой энцефалит.
Больной заразен от появления первых признаков заболевания до пятого дня высыпания.
Иммунитет после кори возникает стойкий, поэтому повторные заражения встречаются очень редко. После вакцинации иммунитет ослабляется через 10-15 лет, защитные антитела сохраняются только у 30% получивших прививку.
а?
Диагноз
Диагноз может быть определен на основании внешних клинических проявлений. Уточнить диагноз помогает исследование крови.
Профилактика
Основу профилактики составляет иммунизация всех детей до 3 лет. Прививку проводят однократно, подкожно вводят 0,5 мл вакцины. Если произошел контакт, а ребенок не привит, то с профилактической целью вводят 3 мл иммуноглобулина в первые 5 дней после контакта.
