Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
В норме показатель вязкости крови колеблется в следующих пределах: у крупного рогатого скота 4,2...5,2; овец 4,2...5,0; лошадей 3,9...4,8; верблюдов — 4,3.-5,3; свиней 4,8.-6,2; собак 4,7„.5,5; кроликов — 3,5...4,5; кур 4,5...5,5.
376
Вязкость крови зависит от количества и размеров клеточных элементов, в первую очередь от содержания лейкоцитов, а также гемоглобина, диоксида углерода, концентрации в плазме солей, белков и соотношения белковых фракций.
Вязкость крови у животных повышается при некоторых лихорадочных заболеваниях (пневмония, плеврит, перитонит), при лейкозах, диабете, потении, венозных застоях и острых экссуда-тивных процессах, при других патологиях, приводящих к обезвоживанию организма. Понижение вязкости крови характерно для анемий, т. е. бывает обусловлено снижением количества гемоглобина, эритроцитов и уменьшением размеров последних.
Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). СОЭ — это процесс разделения свежеполученной крови с примесью антикоагулянтов на два слоя: нижний — эритроциты и верхний — плазму и лейкоциты. СОЭ выявляет изменения в соотношении белковых компонентов плазмы крови, а также числа и объема эритроцитов при различных заболеваниях.
На СОЭ влияют физические, физико-химические и биологические факторы. Суть процесса разделения состоит в том, что эритроциты адсорбируют белковые частицы плазмы, образуют агломераты (скопления эритроцитов) и смещаются вниз при отстаивании крови (адсорбционная теория). В конечном итоге СОЭ зависит от количества эритроцитов и соотношения концентрации «агломератов» и сил, удерживающих эритроциты в состоянии взвеси. СОЭ можно считать пробой коллоидной устойчивости сыворотки крови, так как на нее в большой степени влияет соотношение белков плазмы. Увеличение количества глобулинов и фибриногена (грубодисперсные белки, составляющие в норме до 40 % белка сыворотки крови), обладающих положительным зарядом, приводит к возрастанию СОЭ. СОЭ увеличивается также при повышении щелочного резерва (алкалоз), содержания холестерина, солей кальция и бария, при снижении количества эритроцитов и увеличении их объема.
Альбумины (мелкодисперсные белки, составляющие в норме до 60 % общего белка сыворотки крови), оказывают сильное защитное действие на эритроциты и препятствуют их оседанию. СОЭ замедляется также при увеличении содержания желчных пигментов и желчных кислот, снижении щелочного резерва (ацидоз), при повышении количества эритроцитов, уменьшении их объема и насыщенности гемоглобином, возрастании вязкости крови.
Показатели СОЭ в норме у животных разных видов приведены в таблице 9.1.
Яркой иллюстрацией «содружественного» влияния обоих факторов на СОЭ служит нефротический синдром, при котором не только значительно снижается содержание альбуминов за счет их потери с мочой, но также увеличивается концентрация а- и у-гло-
377
9.1. Скорость оседания эритроцитов у здоровых животных
Высота столба плазмы при определении
Вид животного по Неводову, через по Панченкову, через 1 ч
15 мин 30 мин 45 мин 60 мин 24 ч при вертикальном положении пипетки при наклоне пипетки под углом 50'
Крупный ро- 0,1...0,3 0,3...0,4 0,4.-0,6 0,6...0,8 1...2 0,5...1,5 17...24 гатый скот
Овца 0,1...0,3 0,3...0,5 0,5...0,7 0,7...1,0 1...2 0,5...1,0 12...15
Коза 0 0,1...0,2 0,2...0,5 0,3...1,0 - 0,3...1,0 10...12
Лошадь 30...40 52...56 56...60 62...65 65...70 40...70 —
Свинья 2...5 6...10 15...25 20...35 25...40 2...9 -
Собака 0..Д4 0,5...1,2 1,5...2,3 2,0...3,5 3...5 2...6 30...33
Кролик 0..Д1 0,3...0,5 0,5...1,3 1,0...2,0 1,5...2,5 1...2 26...32
Курица 0...0,1 1...3 2,5...4,0 4,0...6,5 5...7 2...3 -
булинов и в крови накапливаются аномальные грубодисперсные белки — парапротеины. Значительно возрастает и содержание холестерина, который также способствует увеличению СОЭ. Максимальную СОЭ (70...80 мм/ч) наблюдают при различных видах па-рапротеинемии (миелома, макроглобулинемия). Напротив, при взаимной «нейтрализации» патологических факторов, действующих антагонистически на процесс оседания эритроцитов, СОЭ может оставаться в пределах нормы. Например, при остром гепатите до тех пор, пока содержание фибриногена значительно не понизилось, СОЭ возрастает по мере уменьшения соотношения альбумины/глобулины. При наступлении выраженной фибрино-генопении и увеличении содержания желчных кислот влияние на СОЭ изменившегося соотношения альбумины/глобулины компенсируется и СОЭ возвращается к норме или даже замедляется. Таким образом, на увеличение СОЭ влияют следующие факторы:
изменение белкового состава крови — увеличение содержания глобулинов, снижение концентрации альбуминов, появление па-рапротеинов, увеличение количества фибриногена, что часто наблюдают при воспалительных и неопластических процессах;
уменьшение числа эритроцитов (анемии);
увеличение объема эритроцитов и увеличение в них содержания гемоглобина. У таких эритроцитов (мегало- и макроцитов) большой удельный вес, они тяжелее обычных и оседают быстрее, чем нормо- и микроциты, поэтому при мегалобластических анемиях СОЭ больше, чем при железодефицитных;
