Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
При внутренней пальпации левую почку обнаруживают под 3, 4, 5-м поясничными позвонками. Она подвижна, находится на длинной брыжейке на расстоянии 10... 12 см от позвоночника. При наполнении рубца левая почка может смещаться вправо. Правая почка хорошо фиксирована на короткой брыжейке и в отличие от левой почти не смещается при надавливании на нее во время внутренней пальпации. В норме у крупного рогатого скота при прощупывании почек через прямой отдел толстой кишки удается установить их дольчатое строение.
У лошадей пальпировать почки наружным методом невозможно из-за сильно напряженной брюшной стенки. У этого вида животных возможна только внутренняя пальпация почек (через стенку прямой кишки). У здоровых лошадей левая почка находится под 1, 2, 3-м поясничными позвонками, а правая —под 16, 17, 18-м грудными и 1-м поясничным. У крупных лошадей удается дотянуться и ощупать только каудальный полюс левой почки. Полюс овальной формы. У небольших животных можно ощупать медиальные и латеральные поверхности почек, почечную лоханку и почечную артерию, обнаруживаемую по пульсации.
У свиней наружной пальпации доступны почки только у неудовлетворительно упитанных животных. У жирных свиней исследовать орган данным методом невозможно. У крупных свиноматок и хряков иногда удается пальпировать почки через прямой отдел толстой кишки.
В норме почки у свиней располагаются под поперечными отростками 1-го и 4-го поясничных позвонков. У здоровых свиней почки гладкие, малоподвижные.
У овец и коз почки доступны для наружной пальпации, особенно у животных с удовлетворительной и неудовлетворительной упитанностью; применяют метод глубокой пальпации через брюшную стенку. В норме у мелкого рогатого скота левая почка находится близко под поперечными отростками 4-го и 6-го поясничных позвонков, а правая — под 1 -м и 3-м. Поверхность почек гладкая. Они мало смещаются при надавливании.
298
У собак почки исследуют методом глубокой пальпации через брюшную стенку. В норме левую почку обнаруживают в переднем левом углу голодной ямки, под 2-м и 4-м поясничными позвонками. Что касается правой почки, то под 1-м и 3-м поясничными позвонками удается нащупать ее каудальный полюс. Остальная часть остается недоступной для пальпации, так как закрыта последними грудными позвонками и ребрами.
У кошек почки подвижные. Левая находится на середине брюшной полости, правая — за последним ребром. При пальпации выявляют изменение локализации почек, консистенции, увеличение или уменьшение их объема, болезненность, а также очаги флюктуации.
Топография почек зависит от вида животного, особенностей строения и расположения органов брюшной полости. На расположение почек может влиять изменение локализации органов брюшной полости, затронутых патологическим процессом. Смещение и чрезмерная подвижность почек особенно выражены у животных неудовлетворительной упитанности.
Иногда возникает ситуация, когда увеличенный лимфатический узел можно ошибочно принять за почку, в этом отношении нужно быть особенно внимательным при ректальном исследовании животных, больных лейкозом.
Увеличение почек чаще всего связано с паранефритом, пиелонефритом, гидронефрозом, нефрозом, амилоидозом, с развитием в них опухоли. Например, у животных, больных лейкозом, опухолевая ткань сильно разрастается в почках. В случаях неопластических процессов в почке, а также при паранефрите, если воспалительный процесс охватывает ткани, окружающие почку, ограничивается ее подвижность при пальпации.
Уменьшение почек встречается реже, чем увеличение, его от-* мечают при выраженном недоразвитии почек или при хронических воспалительных процессах (хронический нефрит, хронический пиелонефрит, цирроз почек).
Изменение рельефа поверхности почек проявляется чаще всего бугристостью. Она может быть следствием туберкулеза, эхинококкоза, лейкоза, развития в почках опухоли, абсцесса. Чаще всего бугристая поверхность почек встречается при хронических воспалительных процессах (хронический нефрит, хронический пиелонефрит). В этом случае почки становятся плотными.
Болезненность почек при легком их сжатии чаще наблюдают при остром гломерулонефрите, пиелонефрите, паранефрите и мочекаменной болезни. Болезненность выявляют также методом по-колачивания: наносят резкие несильные удары рукой по пояснице в области проекции почек, вызывая их содрогание. Болезненность почек проявляется беспокойством животного во время исследования. В норме она отсутствует. Боль при поколачивании может
399
быть не только результатом заболевания почек, но и поражения печени и других органов.
Перкуссия. У крупных животных этот метод малоэффективен. У мелких животных применяют дигитальную перкуссию в проекции расположения почек. Метод имеет диагностическую ценность только, если установлена болезненность органа.
Специальные методы. К ним относят биопсию почек, их рентгенологическое и ультразвуковое исследование.
Биопсия. Этот метод с диагностической целью в ветеринарной практике применяют редко. Его в основном используют в экспериментальной ветеринарной нефрологии. Показанием для биопсии служит диагностика морфологических, гистохимических, иммунобиологических и других изменений в почках. Биопсиро-ванный материал может быть подвергнут также бактериологическим, вирусологическим, микологическим исследованиям, а также электронной микроскопии
