Биология в 3 томах. Tом 2 - Тейлор Д.
ISBN 5-03-003686-5
Скачать (прямая ссылка):
На рубеже 90-х гг. в Британии отмечались вспышки сальмонеллеза. В роли возбудителя наиболее часто выступал S. enteritidis (в 1989 г. на него приходилось 53% случаев инфекции, а в 1991 г. — 63%), а источником заражения, как правило, служили яйца и мясо птицы.
Рис. 15.12 иллюстрирует динамику распространенности в Британии сальмонеллеза, вызываемого присутствующей в яйцах S. enteritidis. Несмотря на строгий санитарный контроль на птицефабриках, зараженность домашней птицы после 1988 г. увеличилась.
Пути распространения и симптоматика
Сальмонеллез — классический пример болезни пищевого происхождения. Втабл. ^^перечислены типы продуктов, вызывавших вспышки этой кишечной инфекции в 1989-1991 гг., и отражена относительная роль S. enteritidis в возникновении этих вспышек. От сальмонеллеза страдает не только человек, им болеют домашние животные и птицы, чье мясо люди употребляют в пищу. Существует также опас-
Д. Тейлор, Н. Грин, У. Стаут. БИОЛОГИЯ, т. 2
220 Глава 15
БОТАНИКА
ММА им. И.М. Сеченова
Д. Тейлор, Н. Грин, У. Стаут. БИОЛОГИЯ, т. 2
Таблица 15.9. Пищевые продукты, вызвавшие вспышки сальмонеллеза в 1989 — 1991 годах (Communicable Disease Report vol. 3, Review no.12, 5 Nov. 1993, Public Health Laboratories Service)
Продукт Число вспышек, Общее число
вызванных вспышек
Salmonella сальмонеллеза enteritidis
Курица
16
23
Индейка
5
21
Говядина
3
7
Свинина или
-
5
ветчина
Холодные
мясные блюда
2
7
Другие мясные
8
24
блюда (включая
пироги)
Мясные
1
1
подливы и
соусы
Молоко
-
3
Другие
-
1
молочные
продукты
Яйца
45
50
Овощи и
-
1
зелень
Хлебобулочные
3
7
изделия
Кондитерские
20
21
изделия,
включая пудинги
Смешанные блюда
42
47
Прочее/не выяснено*
114
174
Всего
259
392
Включая 12 вспышек, при которых предполагался занос инфекции из-за границы
ность заражения пищевых продуктов фекалиями крыс, мышей, кошек и собак.
Симптомы сальмонеллеза появляются внезапно через 12—24 ч после попадания бактерий в пищеварительный тракт. Характерны рвота и понос в сочетании с высокой температурой, головной болью и ощущением дискомфорта в области живота. Большинство пациентов выздоравливает самопроизвольно через несколько дней.
Из-за поноса существует риск обезвожива-
Здоровье и болезнь 221
ния организма, что в свою очередь может привести к падению кровяного давления и почечной недостаточности. Большинство летальных исходов при бактериальном гастроэнтерите связано именно с этими осложнениями. Наибольшую опасность сальмонеллез представляет для детей и людей преклонного возраста. Для точного диагноза во всех случаях необходимы посев кала и идентификация возбудителя болезни.
Лечение и профилактика
Лечение при сальмонеллезе — поддерживающее (возмещение потерь воды и солей) и медикаментозное. Антибиотики, в частности тетрациклины и ампициллин, эффективны против возбудителя, но на продолжительность острого периода не влияют. Недавно стали обнаруживаться штаммы сальмонелл, устойчивые к традиционно применяемым против них препаратам.
В профилактике следует выделить несколько направлений.
1. Выявление носителей. Определенная часть населения (примерно 2—5 человек на тысячу) являются носителями, т. е. выделяют с фекалиями сальмонелл, не страдая при этом от симптомов гастроэнтерита. Носители и люди, перенесшие болезнь, не должны допускаться к работе с пищевыми продуктами до тех пор, пока анализ кала не покажет отсутствие в их организме патогенов.
2. Соблюдение санитарно-гигиенических правил при хранении и переработке пищевых продуктов. Хранить продовольствие надо на холоде, который замедляет рост бактерий. Особая чистота требуется на кухнях, где определенные типы продуктов, в частности сырое мясо (особенно птицы) и яйца, должны обрабатываться отдельно от прочих во избежание перекрестного заражения. Разделочные столы, полотенца, кухонное оборудование и руки людей могут служить резервуарами сальмонелл и источниками их распространения. Санитарная инспекция обязана проверять предприятия общественного питания, магазины и склады.
3. Правильное приготовление пищи. Приготовление пищи должно обеспечивать ее
БОТАНИКА
бактериологическую безопасность. Прежде всего речь идет о тщательной термообработке определенных продуктов питания. Большую опасность представляет недостаточно размороженное мясо, в глубине которого при жарке или варке могут выживать бактерии. В 1988 г. Министерство здравоохранения Великобритании рекомендовало лицам, относящимся к группе повышенного риска сальмонеллеза, т. е. пожилым, больным, младенцам и беременным, употреблять в пищу яйца, только сваренные вкрутую.
4. Проверка мяса санитарной инспекцией —
обязательное требование перед его продажей. Запрещается отправка на бойню скота, зараженного сальмонеллезом. Небольшое присутствие сальмонелл на птицефермах считается неизбежным, поэтому там решение об уничтожении поголовья принимают только в случае сильной вспышки болезни.
