Биология в 3 томах. Tом 2 - Тейлор Д.
ISBN 5-03-003686-5
Скачать (прямая ссылка):
10. Химиопрофилактика всех тесно контактировавших с больными холерой для уничтожения возможно попавших в их организм возбудителей и вакцинация жителей местности, где зарегистрирована вспышка инфекции.
В 1970-х гг. было обнаружено, что холерный вибрион способен проникать в микроскопические водоросли и, инцистируясь там, пребывать в состоянии покоя месяцами и даже годами. С тех пор были отмечены многочисленные вспышки холеры в приморских областях Индии, Южной Америки и Юго-Восточной Азии. Оказалось, что их вызывал новый штамм Vibrio cholerae, впервые выявленный в Индонезии в 1961 г. Он характеризовался большей вирулентностью, чем классический возбудитель, и, как выяснилось, был способен выживать в морской воде и, следовательно, мигрировать по океану между континентами. Миграции способствует загрязнение морей канализационными стоками: их питательные вещества стимулируют рост планктонных водорослей, вместе с которыми, возможно, и происходит распространение инфекции.
15.3.2. Туберкулез
Туберкулез — одно из первых ставших известным человеку смертельных заболеваний. Его признаки выявлены у скелетов людей, живших еще в позднем каменном веке (неолите). На рис. 15.5 приведена смертность от туберкулеза в Англии и Уэльсе в период с 1836 по 1970 год. В XIX веке он был одной из основных причин гибели людей, а в Англии и Уэльсе — главной: каждый пятый там умирал от этой болезни. К 1990 г. смертность детей от туберкулеза в развитых странах упала до менее 1 случая на 1 млн., но во всем мире им продолжают болеть как ми-
Д. Тейлор, Н. Грин, У. Стаут. БИОЛОГИЯ, т. 2
206 Глава 15
БОТАНИКА
ММА им. И.М. Сеченова
Д. Тейлор, Н. Грин, У. Стаут. БИОЛОГИЯ, т. 2
Здоровье и болезнь 207
X 3000
CQ
q)
cc
t 2500 >
u
о 2000 u
t 1500
q.
q)
О
Идентификация Появление
возбудителя туберкулеза
Ч
\
эффективных противотуберкулезных препаратов
Начало
вакцинаций
БЦЖ
1838 1850 1860 1870 1880 1890 1900 1910 1920 1930 1940 1950 I960 1970
Рис. 15.5. Динамика смертности от туберкулеза легких в Англии и Уэльсе за период с 1838 по 1970 гг.
нимум 30 млн. человек, из них 95% — в развивающихся странах. Ежегодно эта болезнь уносит до 3 млн. жизней, а примерно каждый третий на планете является бессимптомным носителем ее возбудителя.
В начале 1990-х гг. ВОЗ объявила туберкулез глобальной угрозой, поскольку число случаев этого заболевания в развитых странах, включая Британию, вновь начало расти параллельно по-
Новые случаи Летальные исходы
0 500
Африка
Латинская Америка
Восточное Средиземноморье
Юго-Восточная Азия
Запад Тихоокеанского региона
Европа, США, Япония, Австралия, Новая Зеландия
Число, тыс.
1000 1500 2000 2500
Рис. 15.6. Новые случаи возникновения туберкулеза и смертность от него в некоторых регионах мира в конце восьмидесятых годов XX в. (Из World Health Organisation, 1989/90.)
вышению резистентности патогена к лекарствам. В 1992 г. в Англии было зарегистрировано 5802 вновь выявленных больных, а во всем мире ежегодно число новых случаев достигает 8 млн. В 1993 г. куратор противотуберкулезной программы ВОЗ доктор Кочи заявил: «Туберкулез вышел из-под контроля во многих регионах. Этой болезни, методы профилактики и лечения которой давно известны, не уделяется должного внимания, и ни одна страна от нее не защищена». Глобальное распределение смертности от туберкулеза и заболеваемости им показано на рис. 15.6.
Болезнь вызывается бактерией Mycobacterium tuberculosis из группы актиномицетов (подобно грибам они образуют гифы). Ее открыл Роберт Кох в 1882 г., откуда устаревшее название микроорганизма — «палочка Коха». Иногда его также называют туберкулезной бациллой (бацилла — это любая палочковидная бактерия), но правильнее все же «туберкулезная ми-кобактерия». Этот патоген способен поражать многие органы, но самая распространенная форма заболевания — туберкулез легких. Известны два опасных для нас штамма — человеческий и коровий (иногда его считают особым видом М. bovis). Последний поражает в основном крупный рогатый скот и может попасть в молоко. Он очень стоек и долгое время сохраняет вирулентность в молочных продуктах. В прошлом коровий штамм, помимо падежа скота, вносил значительную долю в заболеваемость и смертность среди людей, особенно детей. Однако сейчас все молоко в Великобритании получают от коров, прошедших так называемую туберкулиновую пробу, которая удостоверяет отсутствие у них возбудителя. Кроме того, молоко перед поступлением в продажу обеззараживается путем пастеризации, стерилизации или «ультравысокотемпературной» обработки (UHT). Эти методы уничтожают как минимум 99% всех бактерий, включая патогенные. Таким образом, в развитых странах туберкулез крупного рогатого скота опасности для людей уже не представляет.
Пути распространения и симптоматика
Туберкулез легких передается воздушно-капельным путем, т. е. человек инфицируется, вдыхая воздух вместе с капельками слюны больного. Туберкулезная микобактерия гораздо
