Механика кровообращения - Каро К.
Скачать (прямая ссылка):
Объем крови в капиллярах малого круга определяют in vivo при помощи метода, основанного на измерении диффузионной способности легких по отношению к окиси углерода. Эта величина зависит от позы испытуемого (см. ниже), но у здорового человека, находящегося в горизонтальном положении, составляет примерно 100 мл. Если допустить, что оба приведенных результата, относящихся к объему артериального русла малого круга и объему его капилляров, верны, то можно считать, что вены малого круга человека содержат примерно половину всего объема крови, находящегося в малом круге. Отметим также, что если считать минутный объем сердца человека равным 5 л-мин-1, то время прохождения эритроцитов через капилляры легких составит всего около 1 с. Как показывают вычисления, при тяжелой мышечной работе это время не превышает 0,5 с.
Объем крови в сосудах малого круга можечг изменяться в зависимости от физиологических условий. Измерения, произведенные на человеке, лежащем горизонтально на спине, показывают, что при поднимании ног производительность сердца, давление в легочной артерии и в легочной вене, а также полный объем крови в малом круге увеличиваются. Если перевести испытуемого из горизонтального положения в вертикальное (его мышцы при этом
Рис. 15.9. Гистологические срезы быстро замороженных кусочков перфузируемых легких собаки. Показано независимое от трансмурального давления в капиллярах влияние транспульмонального давления на капилляры альвеол. Описание исследования приведено в тексте. [Glazier, Hughes, Maloney, West (1969). Measurements of capillary dimensions and blood volume in rapidly frozen lungs J appl
Physiol., 26, 65—76.]
Рис. 15.10. Зависимость средней толщины слоя крови от трансмурального давления в капиллярном канале альвеолярной перегородки. Сосуды малого круга кошки заполнили жидким силоксановым каучуком низкой вязкости; это вещество отвердевает в сосудах без усадки. В диапазоне трансмурального давления (0,6—2,7)-10s Н-м-2 зависимость приблизительно линейна. При нулевом трансмуральном давлении (экстраполяция) толщина слоя составляет 4,28 мкм. [Sobin, Fung, Trewer, Rosenquist (1972) Elasticity of the pulmonary alveolar microvascu-lar sheet in the cat. Circulation Res., 30, 440—450.]
не должны напрягаться), производительность сердца падает, давление в легочной артерии и в левом предсердии несколько снижается и полный объем крови в малом круге уменьшается на 50—100 мл. Однако, как показано на рис. 15.11, когда испытуемый сам поднимается из горизонтального положения в вертикальное, давление в легочной артерии существенно не изменяется. Это говорит о том, что тонус вен, расположенных ниже уровня сердца, увеличивается в достаточной мере, чтобы не допустить излишнее скопление в них крови.
На рис. 15.11 показано также влияние мышечных упражнений на давление в легочной артерии. Когда испытуемые спокойно стояли, среднее давление в легочной артерии составляло 15 мм рт. ст. (2,0* 103 Н • м-2), а при ходьбе со скоростью 4,8 км • ч~* по тредбану (наклон 16:100) это давление повышалось примерно до 30 мм рт. ст. (4,0-10s Н-м~2). Потребление 02 при этом составляло в среднем 2,35 л-мин-1 (при 0,35 л* мин-1 в покое), 8 минутный объем сердца достигал 17,5 л-мин~* (при 5,1 л-мин-1 в покое).
Лежа
Стоя
О %
46 -
42
Б
О.
| 38
а
& 34
0
Ь
1 30
26
22
а
ф
I §
S 18
I
* 14
10
16%
Рис. 15.11. Среднее давление в легочной артерии (10 мм рт. ст =1,36-103Н-м~2) у 24 здоровых испытуемых. Приведены индивидуальные и средние (±а) значения в условиях, когда испытуемый лежит горизонтально на спине, спокойно стоит и когда он идет со скоростью 4,8 км-час-1 по горизонтальному тредбану и по наклонному с наклоном к горизонтальной плоскости 8:100 и 16:100. [Damato, Galante, Smith (1965). Haemodynamic response to treadmill exercise in normal subjects. J. appl. Physiol., 21, 959—966.]
Ни давление в легочных венах, ни полный объем крови в малом круге в этих исследованиях не измеряли. Однако другие исследования показали, что мышечная работа едва ли вызывает какие-либо изменения давления в левом предсердии, хотя объем крови в малом круге при этом увеличивается. Например, у здоровых взрослых испытуемых во время мышечной работы, сопровождающейся увеличением потребления 02 от 0,14 л-мин-1 *м-2 до 0,49 л-мин-1-
• м-2 (работа менее тяжелая, чем в упомянутых выше исследованиях), давление в легочной артерии повышалось в среднем от 13,9 мм рт. ст. до 17,3 мм рт. ст. [(1,9—2,4)-103 Н-м-2], а объем крови в малом круге возрастал в среднем от 0,28 л-м~2 до 0,35 л-
400
300
s
0
5
2 200 Ш g
1
s
Ф
8 loo
о -----------1---------1-----------1----------1
