Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Юрьев Е.Б. -> "Если это депрессия " -> 19

Если это депрессия - Юрьев Е.Б.

Юрьев Е.Б. Если это депрессия — Полиграфист, 1998. — 101 c.
Скачать (прямая ссылка): eslietodepressiya1998.doc
Предыдущая << 1 .. 13 14 15 16 17 18 < 19 > 20 21 22 23 24 25 .. 36 >> Следующая

Лечение депрессивных состояний целесообразно проводить на фоне параллельных усилий по нормализации имеющихся гомеостатических нарушений. Имеется многолетний опыт по эффективному применению в этих целях небольших доз инсулина (от 4 до 25 ед. утром), внутривенного введения 40% глюкозы, витаминов группы В (В1, 6, 12), аскорбиновой кислоты (витамин С), витамина Е, РР, фитина. Рекомендуется использовать для поднятия реактивности и иммунитета, особенно в наших условиях, тимолин и тимоген, пирогенал, различные биостимуляторы (элеутерококк, лимонник, пантокрин, женьшень, сапарал, золотой корень (розеола пурпурная), красные сухие вина, которые являются адаптогенами. Обязательно необходим прием йодсодержащих медикаментов.
При наличии выраженного тревожного компонента давать биостимуляторы в начале лечения не рекомендуется. Используются настойки валерианового корня, боярышника, пиона. Обязательно включение в комплекс лечения так называемых ноотропов (пирацетам, аминолон, гаммолон, ноотропил, глютаминовая кислота, пикамелон, пиридитол (энцефабол), пантогам, АТФ). У лиц пожилого возраста в рецептуру лечения включают стабилизаторы липидного обмена — липоевую кислоту, липоцеребрин и др. В процессе лечения необходимо не допускать возникновения головной боли и других болезненных ощущений со стороны внутренних органов (сердца, желудочно–кишечного тракта, мочевыделительной системы). С этой целью мы успешно применяли такие препараты, как эглонил (сульпирид) в виде инъекций, эссенциале, стугерон (циннаризин), но–шпу, кавинтон, редергин, актовегин. При наличии гипотонии, сниженном сосудистом тонусе необходим кордиамин, кофеин как в виде настоек, так и в виде инъекций 1 раз утром.
При нарушениях сна, явлениях тревоги, страхах, навязчивостях необходимо включение в лечение транквилизаторов и седатиков. Обычно параллельно с назначением антидепрессантов можно использовать такие препараты, как диазепам (валиум, седуксен, сибазон, реланиум), феназепам (особенно при наличии обсессивно–фобических расстройств), нозепам (тазепам, оксазепам), хлозепид (элениум, либриум), мезепам (рудотель, нобриум), альпразолам (ксанакс, кассадан) и некоторые другие. Однако лечение депрессии только одними транквилизаторами неэффективно и приводит только к усложнению состояния и затяжному течению. С учетом того, что при депрессии наблюдаются запоры, а антидепрессанты так же способствуют задержке опорожнения кишечника, крайне необходимо следить за стулом. Вообще в семье заболевшего необходимо вести дневник наблюдений за состоянием как физического, так и психического здоровья.
В заключение следует сказать, что наиболее эффективным и качественным лечение депрессивного расстройства может быть только в стационаре.
В случаях резистентных и труднокурабельных депрессивных состояний в стационаре может быть использован метод электросудорожной терапии, которая назначается ВКК и проводится в виде моно– или билатеральной стимуляции в количестве 8–12 процедур.
Советы специалистам.
1. Работайте с несколькими, хорошо зарекомендовавшими себя препаратами и знайте о них все.
2. Избегайте одновременного назначения нескольких препаратов одной и той же химической группы.
3. Не назначайте больше трех психотропных препаратов одновременно.
4. Врач не должен назначать психотропные препараты по принципу “сколько просит больной”.
5. Специалист и родственники заболевшего депрессией должны знать и помнить, что суицидальные попытки через отравление чаще всего происходят с использованием антидепрессантов и транквилизаторов.
6. При назначении психотропных препаратов женщинам всегда нужно учитывать возможную беременность пациентки.
7. Время приема психотропных средств должно соответствовать образу жизни больного.
8. Врач должен помнить, что все, совершенное им, к нему же и вернется.
Очень важное место в лечении депрессивных состояний занимает психологическая помощь.
Цель психологической поддержки — помочь пациенту справиться с отрицательными установками и фобиями (страхами), которые обязательно имеют место у таких больных. Зачастую у заболевших возникает психологическая убежденность в неотвратимости неудачи при попытках что–либо предпринять, мнение, что никто не в силах им помочь. Поэтому в любом виде лечения очень важно сразу достигнуть хорошего взаимопонимания с пациентом. Это касается всего медицинского персонала (врача, психолога, медицинской сестры, социальных работников). Крайне необходимо при первых контактах с пациентом подчеркнуть ему, что депрессивные расстройства сегодня очень распространены в мире и достаточно хорошо поддаются лечению. Постараться объяснить ему основные симптомы заболевания и описать схему лечения. При этом перечислить проблемы, которые могут возникнуть и выделить приоритетные вопросы, установить реальные временные рамки достижения улучшения, обговорить частоту последующих контактов. Важно сразу нацелить пациента на то, что лечение довольно длительное (не менее 4–6 месяцев).
Предыдущая << 1 .. 13 14 15 16 17 18 < 19 > 20 21 22 23 24 25 .. 36 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed