Если это депрессия - Юрьев Е.Б.
Скачать (прямая ссылка):
Пароксетин (сероксат, паксил, аропакс) — мощный блокатор обратного захвата серотонина. Лечебное действие проявляется тимоаналептическим и анксиолитическим действием. Клинический эффект достаточно выражен как при эндогенных, так и при реактивных, невротических депрессивных состояниях. Препарат может быть использован при тоскливых, заторможенных депрессиях, а как средство профилактики у больных с униполярным циркулярным психозом. Обычно применяется в дозах от 10 до 40 мг\сутки, реже 60–80 мг\сутки. Дозы повышают постепенно, не более чем на 10 мг (0,01г.) в неделю. Наиболее оптимальной считается доза препарата 20 мг\сутки (один раз утром с пищей). Пароксетин не усиливает тревогу и ажитацию, не вызывает нарушений сна. Из побочных действий отмечаются: тошнота, сухость во рту, запоры, сонливость, нарушение аккомодации. Противопоказан прием препарата при печеночной и почечной недостаточности, в период беременности и лактации, при повышенной чувствительности к препарату. Лечение проводится под наблюдением врача–психиатра.
Антидепрессанты разных групп.
Цефедрин по своей химической структуре близок к эфедрину. Обладает антидепрессивной активностью и по ряду фармакологических показателей близок к трициклическим антидепрессантам. Ингибирования МАО не вызывает, обладает слабой холинолитической активностью. Тимоаналептическое действие сочетается со стимулирующим эффектом. Используется при лечении депрессивных состояний, сопровождающихся моторной и идеаторной заторможенностью. Лечение начинается с приема препарата во внутрь в дозе 0,025 (25 мг) в два приема (в первую половину дня). В последующем, в зависимости от состояния и по назначению вашего психиатра, доза препарата может быть увеличена до 200–300 мг в сутки (в отдельных случаях до 400–500 мг\сутки). При достижении терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают. В амбулаторных условиях при поддерживающей терапии принимают по 25–75 мг\сутки. Высшая разовая доза 200 мг, высшая суточная доза 500 мг. Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях может отмечаться сухость во рту, запоры, может нарушаться сон и наблюдаться явления возбуждения (поэтому препарат не назначается в вечернее время). Противопоказаниями являются заболевания сердца, печеночная и почечная недостаточность, беременность. Препарат не рекомендуют использовать при тревожных и ажитированных депрессивных состояниях. Выпускается в таблетках по 0,025 г (25 мг), в упаковках по 50 штук.
Сиднофен — близок по строению к сиднокарбу. Оказывает стимулирующее влияние на центральную нервную систему и обладает выраженной антидепрессивной активностью. Антидепрессивное действие препарата объясняется его способностью оказывать обратимое ингибирующее действие на активность МАО. Используется в лечении астенических состояний различного происхождения, при вялости, адинамии, подавленности, апатии, обусловленных неврозами, патологической утомляемости, нарколепсии, простых депрессивных состояниях с заторможенностью. Обладает антихолинергической активностью, усиливает действие адреналина и норадреналина, вызывает повышение кровяного давления. Назначается обычно во внутрь до еды, начиная с дозы 0,005 г (5 мг) один два раза в день. По назначению врача доза может быть увеличена на 5 мг, через каждые три дня и составить от 0,02 до 0,03 г (20–30 мг в сутки); в особо тяжелых случаях в условиях стационара до 0,06 (60 мг). Принимается препарат в первую половину дня, обычно в два приема. Из побочных явлений может наблюдаться сухость во рту, головные боли, повышение кровяного давления, боли в области сердца, аллергический зуд. В этих случаях дозу необходимо уменьшить или сделать перерыв в приеме препарата. Препарат нельзя применять вместе с ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами, а также при тревожных и ажитированных депрессиях. Выпускается в виде таблеток по 0,005 (5 мг).
Альпразолам (ксанакс, кассадан) — производное триазолобензодиазепина. Не относится прямо к антидепрессантам, но обнаруживает отчетливые тимоаналептические свойства в сочетании с сильным анксиолитическим и умеренным седативным действием. При приеме внутрь быстро всасывается в желудочно–кишечном тракте. Пик концентрации препарата в плазме крови достигается через 1–2 часа. Период полувыведения из плазмы составляет 12–15 часов. Применяется при лечении неглубоких тревожных депрессивных состояний и панических расстройств. Используется обычно в дозе 3–6 мг\сутки. Особой точкой приложения препарата является соматическая или так называемая “немая” тревога, а также панические расстройства, под которыми понимают пароксизмы тревоги с симптомами вегето–диэнцефального криза. Побочные действия крайне редки (может наблюдаться дневная сонливость, вялость, что нужно учитывать при назначении препарата водителям автомобилей и других транспортных средств). При длительном применении наблюдается привыкание к препарату. Показания и противопоказания такие же, как и у других производных бензодиазепинов.
Таким образом, мы познакомили читателей с основными антидепрессантами, которые используются в психиатрической практике. Условно, в зависимости от преобладания стимулирующего или успокаивающего действия, эти препараты делят на три группы:
