Если это депрессия - Юрьев Е.Б.
Скачать (прямая ссылка):
Антидепрессанты — избирательные ингибиторы нейронального захвата.
Тразадон (тразолан, дезерил, триттико). По фармакологическим свойствам и нейрохимическому действию отличается от типичных антидепрессантов. Оказывает тимоаналептическое (антидепрессивное) действие, сочетающееся с транквилизирующим (успокаивающим) и анксиолитическим эффектом, используется при неглубоких депрессиях различного происхождения. Может назначаться внутрь, внутримышечно и внутривенно. Начальная доза при приеме внутрь составляет 0,05 г (50 мг) три раза в день, затем по рекомендации врача–психиатра доза может увеличиваться до 0,3–0,5 г (300– 500 мг) в сутки, в зависимости от тяжести состояния. Терапевтический эффект обычно наблюдается к концу первой недели от начала лечения. В связи с отсутствием холинолитического эффекта, препарат может использоваться у пожилых пациентов, а также при наличии сопутствующей соматической патологии. Побочные эффекты наблюдаются относительно редко и проявляются в виде утомляемости, сонливости, головокружения, головной боли, бессонницы, понижения кровяного давления. Они проходят при снижении дозы препарата. Выпускается в виде капсул, содержащих по 25, 50, 100 мг препарата и в виде 1 % раствора в ампулах по 5 мл (50 мг препарата в одной ампуле). Не сочетаем с ингибиторами МАО.
Флуоксетин (прозак, фонтекс, продеп, окседеп) — является активным ингибитором обратного захвата серотонина. Полностью лишен антигистаминного, холинолитического и адренолитического эффектов, которые свойственны типичным классическим антидепрессантам. Используется в лечении различных видов депрессивных состояний, особенно эффективен при заторможенных и апато–анергических формах. Обычно применяется один раз в день или один раз в два–три дня, в средних дозах 0,02–0,04 г (20–40 мг), утром вместе с пищей. Стандартная доза составляет 20 мг\сутки. Максимальная — 80 мг\сутки. Больным пожилого возраста обычно назначается в дозе 5–10 мг\сутки. Первые признаки клинического эффекта могут наблюдаться к концу первой недели приема, но в полной мере только через три–четыре недели, а в некоторых случаях только через 8–12 недель. В связи с тем, что препарат медленно выводиться из организма (около недели), а также в связи с тем, что равновесная концентрация его в организме достигается только в течение нескольких недель после непрерывного приема, лечение возможно только при постоянном наблюдении специалиста в условиях стационара. Однако препарат, как правило, хорошо переносится и только при больших дозах (70–80 мг\сутки) могут наблюдаться диспептические расстройства в виде тошноты, рвоты, анорексии и снижении веса тела, а также такие явления, как раздражительность, неусидчивость, головокружение, головные боли, бессонница, тремор, нарушения половой функции (преждевременное семяизвержение, снижение либидо). Препарат может усиливать действие снотворных и транквилизирующих средств, а также усиливать экстапирамидные эффекты при приеме нейролептиков. Не рекомендуется применять препарат в период беременности и лактации, при повышенной чувствительности к нему. Необходима осторожность при использовании его у больных с заболеваниями печени и почек. Выпускается в виде капсул, содержащих по 20 мг флуоксетина и сиропа (в флаконе 70 мл сиропа).
Флувоксамин (феварин, флоксифрал, думирокс, авоксин) — является также ингибитором обратного захвата серотонина и не оказывает антигистаминного, холинолитического и адренолитического действия. Препарат оказывает быстрый эффект при тяжелых, в том числе суицидоопасных депрессивных состояниях, а также может быть использован при соматизированных и ларвированных депрессиях. Обычные терапевтические дозы колеблются от 100 до 200 мг\сутки (максимум 300–400 мг), в один–два приема (обычно один раз вечером). Препарат не оказывает гипотензивного и кардиотоксического действия, обладает вегетостабилизирующим эффектом. Из побочных действий могут наблюдаться головные боли, тошнота, рвота, потеря аппетита, слабость и сонливость, тремор (дрожание пальцев рук). Не рекомендуется принимать препарат при беременности, в период лактации, при тяжелых заболеваниях печени, а также при эпилепсии. Может быть использован только при наблюдении врача–психиатра в условиях стационара. Выпускается в таблетках по 0,05 г и 0,1 г.
Сертралин (люстрал, золофт) относится к мощным ингибиторам обратного захвата серотонина. Используется в лечении различных депрессивных состояний, в том числе соматизированных и ларвированных депрессиях. Обладает отчетливым тимоаналептическим действием со слабым стимулирующим компонентом. Практически не обладает холинолитическим, кардиотоксическим и гипотензивным действием. При тяжелых депрессиях сертралин уступает классическим трициклическим антидепрессантам. Первые признаки улучшения в состоянии могут развиваться к концу первой недели приема, однако максимальный эффект отмечается только через три–четыре, а иногда шесть–восемь недель. Средние терапевтические дозы от 50 до 200 мг\сутки. Поскольку период полураспада препарата составляет около суток, сертралин можно применять один раз в день, но строго по назначению врача. Обычно препарат хорошо переносится и поэтому может применяться у пожилых пациентов и при сопутствующей соматической патологии. Из побочных явлений может наблюдаться сухость во рту, диспептические расстройства, потливость, тремор рук, нарушения половой функции. Препарат не рекомендуется применять при беременности, лактации, гиперчувствительности, нарушениях функции печени и почек, а также с ингибиторами МАО.
