Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Юрьев Е.Б. -> "Если это депрессия " -> 13

Если это депрессия - Юрьев Е.Б.

Юрьев Е.Б. Если это депрессия — Полиграфист, 1998. — 101 c.
Скачать (прямая ссылка): eslietodepressiya1998.doc
Предыдущая << 1 .. 7 8 9 10 11 12 < 13 > 14 15 16 17 18 19 .. 36 >> Следующая

Мапротилин (лудиамил, мапротибене, ретинил, мапролу) — является ингибитором обратного захвата моноаминов. По фармакологическим свойствам близок к трициклическим антидепрессантам. Оказывает антидепрессивное действие с седативным эффектом. Применяется при различных формах депрессивных состояний (от невротических и реактивных до эндогенных). Назначается внутрь, начиная с дозы 0,025 г (25 мг) 3 раза в день с последующим увеличением суточной дозы по назначению врача–психиатра до 250–300 мг. При необходимости может вводится внутривенно в виде 1,25% раствора в дозе от 25 до 150 мг в день. Амбулаторным больным назначается по 0,01–0,025 г 2–3 раза в день.
В отличие от анафранила имеет трициклическую структуру. Обладает максимально выраженной способностью преимущественной блокады обратного захвата норадреналина по сравнению с серотонином. Быстро всасывается из желудочно–кишечного тракта и попадает в кровь. Относится к антидепрессантам сбалансированного действия. В отличие от имипрамина и амитриптилина может успешно применяться как при заторможенных формах депрессий, так и при тревожных (ажитированных) формах. Наиболее показан при типичных формах циркулярных депрессий, особенно ее меланхолическом варианте с чувством витальной тоски, идеями малоценности, самообвинения, вины и сомато–вегетативными расстройствами. Имеет эффект при наличии суицидальной активности. Хорошо себя зарекомендовал и при маскированных (ларвированных) депрессиях, а также депрессивных расстройствах при различных соматических заболеваниях. Он может быть успешно использован в детской, подростковой и гериатрической практике. Дозы препарата подбираются индивидуально с учетом состояния больного. Обычно начинают с 0,025–0,05 г в сутки, постепенно по назначению врача–психиатра наращивают до 100–200 мг (0,1–0,2 г). При тяжелых депрессиях можно начинать с 150 мг в сутки или вводить лудиомил внутривенно в виде 1,25% раствора (2 мл содержит 0,025 г препарата). Достаточно полный эффект отмечен при лечении инволюционных и поздних депрессий. Показана длительная профилактическая терапия у больных с периодическими приступами апато–адинамических депрессий. Эффективен при затяжных, терапевтически резистентных депрессиях. Препарат может быть использован в комбинации с нейролептиками, транквилизаторами. Он хорошо переносится больными и по сравнению с трициклическими антидепрессантами вызывает значительно меньше побочных эффектов. В первые дни приема может наблюдаться сонливость, слабость, вялость, колебания артериального давления, сердцебиение, сухость во рту, характерные для приема трициклических антидепрессантов. Могут наблюдаться аллергические кожные реакции. Лудиомил (мапротилин) следует осторожно назначать больным, страдающим тяжелыми заболеваниями печени и почек, закрытоугольной глаукомой, аденомой предстательной железы. Прием препарата противопоказан в первые три месяца беременности, его прием следует ограничить в период лактации при кормлении грудью. В любом случае прием препарата должен контролировать врач–психиатр. Выпускается в виде драже по 10, 25, 50 мг, в ампулах по 2 мл 1,25% раствора.
Миансерин (миансан, норвал, атимил, леривон, толвон) — производное дибензопиразиназепина. Обладает как тимоаналептическим, так и седативным действием, является слабым блокатором обратного захвата норадреналина, серотонина и дофамина. Не ингибирует МАО. Может использоваться при различных депрессивных состояниях, как эндогенной, так и психогенной этиологии. Механизм действия недостаточно ясен. По тимоаналептическому действию близок к пиразидолу. Лечебный эффект развивается относительно быстро (в первую неделю приема купируется тревога, нормализуется сон). Обычно применяется в дозе от 30 до 150 мг в сутки один раз в сутки, т.к. обладает длительным периодом полураспада. В связи с выраженным гипнотическим эффектом рекомендуется принимать один раз перед сном. Препарат не обладает кардиотоксическим действием, а в связи с имеющимся анальгезирующим эффектом может использоваться у больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца, постинфарктным кардиосклерозом. Побочные действия могут проявляться сонливостью, слабостью, тошнотой, головными болями в начале лечения. Препарат не рекомендуется применять при беременности, в период лактации, при сахарном диабете. Иногда могут наблюдаться ортостатическая гипотензия, артралгии, лейкопения. Не используется совместно с ингибиторами МАО.
Миртазапин (ремерон). По своей химической структуре близок к миансерину. Быстро всасывается из желудочно–кишечного тракта. Максимум концентрации препарата в крови наступает через два часа после приема. Период полувыведения из плазмы крови составляет 20–40 часов, полное выведение приблизительно через четыре дня. Препарат обнаруживает, помимо тимоаналептического, выраженное гипнотическое и анксиолитическое действие (подавляет тревогу и страх). Показан при тревожных депрессивных состояниях различного происхождения. Не актуализирует суицидальные мысли. Средние терапевтические дозы от 15 до 45 мг\сутки. Прием препарата обычно начинают с 15 мг, постепенно увеличивая дозу до 30 мг (0,03 г). Через десять дней доза может быть увеличена в зависимости от тяжести состояния по рекомендации психиатра до 45 мг, а в особо тяжелых случаях до 60–80 мг\сутки. Как и миансерин, может назначаться один раз в сутки, как правило, на ночь. Лечение длительное, до 4 –6 месяцев. По сравнению с трициклическими антидепрессантами хорошо переносится и может использоваться у больных пожилого возраста. Из побочных действий может наблюдаться сухость во рту, повышение аппетита, переходящая дневная сонливость, которая исчезает в течение первой недели приема препарата. Миртазапин не рекомендуется принимать в период беременности, не сочетается с антидепрессантами ингибиторами МАО. Противопоказан при печеночной и почечной недостаточности.
Предыдущая << 1 .. 7 8 9 10 11 12 < 13 > 14 15 16 17 18 19 .. 36 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed