Если это депрессия - Юрьев Е.Б.
Скачать (прямая ссылка):
Дезипрамин (петилил, депрексан, пертофран). Является деметилированным аналогом имипрамина. В организме образуется как естественный его метаболит. Обладает антидепрессивными свойствами. По механизму действия и показаниям, а также терапевтическому эффекту близок к имипрамину. Назначается внутрь в виде драже по 0,025 г в первые дни 2–3 раза в сутки, постепенно увеличивая дозу до 6–8 драже в день, поддерживающая доза 3–4 драже. Побочные явления и противопоказания такие же, как и для имипрамина и амитриптилина. Выпускается в драже по 0,025 г (25 мг).
Кломипрамин (клофранил, анафранил, гидифен). По фармакологическим свойствам близок к имипрамину, но отличается более сильным блокирующим влиянием на обратный нейрональный захват серотонина. Оказывает выраженное тимолептическое действие с менее выраженным, чем у имипрамина, стимулирующим действием. Применяется при лечении различных депрессивных состояний. Эффект при приеме развивается относительно быстро (на 3–5 день). Назначается обычно по 0,025 г (25 мг) 3 раза в день. При необходимости доза увеличивается до 50 мг и более 3 раза в день. При тяжелых депрессиях вводится внутримышечно или внутривенно (медленно) на физиологическом растворе от 25–50 мг до 200 мг в один или два приема, строго по назначению врача–психиатра. Лечение проводится до достижения терапевтического эффекта с последующим переходом на таблетированный прием препарата. Побочные явления и противопоказания в основном такие же, как при лечении имипрамином. Однако, кломипрамин не усиливает тревогу и страх. Выпускается в капсулах и таблетках по 0,01; 0,025; 0,05; раствор в ампулах по 2 миллилитра (25 мг) , 1,25%.
Опипрамол (инсидон, прамалон). Обладает умеренной антидепрессивной активностью, оказывает определенное нейролептическое (транквилизирующе–седативное) действие. Обладает противорвотной активностью. Используется при нетяжелых депрессивных состояниях, психо–вегетативных нарушениях, сопровождающихся страхом, тревогой, напряжением, нарушением сна. Эффект наступает через 10–14 дней от начала лечения. Назначается внутрь по 0.05–0,1 г (1–2 драже) или по 0,05 г 2–3 раза в сутки (рекомендуется также прием вечером). Могут быть побочные действия в виде головокружения, сухости во рту, тахикардии. В ряде случаев возможно возникновение эйфории, возбуждения. Но побочные явления при правильном приеме, рекомендованном врачом, как правило, не возникают. Противопоказания те же, что и у имипрамина. Выпускается в драже по 0,05 г (50 мг).
Тримипрамин (сюрмонтил, герфонал, сапилент). Является производным иминодибензиловой группы, сходным по химической структуре с имипрамином и левомепромазином (тизерцином). Быстро всасывается из желудочно–кишечного тракта, достигая своего максимума в плазме крови через 2–3 часа. Период полураспада препарата 10–11 часов. По своему седативному (успокаивающему) влиянию приближается к тизерцину, а по выраженности тимоаналептического эффекта тримипрамин несколько уступает амитриптилину и имипрамину. Данные особенности препарата делают его особенно эффективным при тревожных и ажитированных депрессиях, в том числе и при инволюционной меланхолии, депрессивно–бредовых состояниях при шизофрении и у больных с суицидальными тенденциями, т. к. он не вызывает обострения имеющихся патологических симптомов. Тримипрамин широко используется при нарушениях сна. Суточные дозы в среднем составляют 150–300 мг ( при парентеральном введении до 200 мг) Побочные явления проявляются в виде сухости слизистых оболочек, нарушений аккомодации зрения, запорах, задержки мочеиспускания, понижении кровяного давления (последнее очень часто наблюдается при внутривенном введении препарата). Показания, противопоказания и лекарственное взаимодействие в целом такие же, как и у амитриптилина.
Фторазицин — оказывает антидепрессивное действие, сочетающееся с седативным эффектом. Применяют при депрессивных состояниях, сопровождающихся тревогой, страхом. При депрессиях с заторможенностью, атипичных депрессиях, инволюционной меланхолии препарат недостаточно эффективен. Фторазицин можно сочетать с трициклическими антидепрессантами и нейролептиками. Следует учитывать, что препарат обладает сильной холинолитической активностью. Поэтому при лечении фторазицином часто наблюдается сухость во рту, нарушения аккомодации, задержка мочеиспускания, может снизиться артериальное давление, появиться слабость. тошнота, боли в конечностях. Препарат противопоказан при нарушениях функции печени, почек, язвенной болезни желудка и 12–перстной кишки, гипертрофии предстательной железы, атонии мочевого пузыря, глаукоме. Его нельзя сочетать с препаратами ингибиторами МАО. Обычно назначается по 0,01–0,06 г (10–60 мг) 1–2 раза в день внутрь или по 0,01–0,04 г (10–40 мг) в день внутримышечно. Средняя терапевтическая доза 0,1–0,2 г в сутки. Внутримышечно вводится по 0,025 г (2 мл 1,25 % раствора) 1–2 раза в день, с последующим увеличением дозы на 0,01–0,025 г до достижения терапевтического эффекта строго по назначению врача. Выпускается в таблетках по 0,01 и 0,025 г покрытых оболочкой (соответственно желтого и зеленого цвета ). В ампулах по 1 мл 1,25% раствора. Препарат широко не применяется.
