Зубоврачебные заметки - Иоффе Е.
ISBN 978-5-901751-72-5
Скачать (прямая ссылка):
Упражнения 1-1 — 1-5
Упражнение 1-1. 1 класс — О. № 24 — верхний левый первый
премоляр.
1. Вращающимся бором № 556 в высокоскоростном наконечнике войдите в середину центральной окклюзионной бороздки, ориентируя бор параллельно продольной оси зуба.
2. Сразу после введения бора углубитесь вертикально на 1.5 мм (половина режущей части бора).
3. Не останавливая вращения бора, продолжайте препаровку дистально/мезиально, оставаясь на установленной глубине, не углубляясь в поражённый дентин.
4. Держите щёчные и язычные стенки смотрящими навстречу друг другу. Закончите мезиальные и дистальные стенки параллельно краевому гребню, отступя от него на 1 мм
с небольшим наклоном в 10-15° относительно вертикальной оси
5. Щёчно-язычная ширина на окклюзионной поверхности в области центральной ямки должна оставаться минимальной (в идеале — перешеек шириной не более полутора диаметра бора), что достигается только однократным прохождением бора из центрального в дистальное и мезиалыюе положения.
6. При необходимости внесите дополнительные модификаи формы и очертаний для оптимального обзора, доступа, введения пломбировочного материала и формирования контактного пункта.
7. Создайте небольшой скос эмали в 60-80° относительно оккя зионной поверхности по всему периметру препаровки.
после создания основной формы удалите кариес круглым м в низкоскоростном наконечнике. Включите вторичные фиссуры при наличии в них кариеса.
УпйД311'“ЦЦе 1-2. II класс -МОД. № 46 - нижний правый первый
« Мо 45 — нижний правый второй премоляр, № 27 - верхний
моляр, J'1-
левый второй моляр.
Препаровка полостей II класса всегда включает в себя окклюзионную поверхность.
1 Вращающимся бором № 556 в высокоскоростном наконечнике войдите в середину центральной окклюзионной бороздки, ориентируя бор параллельно продольной оси зуба
2. Сразу после введения бора углубитесь вертикально на 1.5 мм (половина режущей части бора).
3. Продолжайте движение бора через центральную фиссуру к мезиальной/дистальной ямке, сохраняя узкий перешеек (элемент резистенции). Включите вторичные фиссуры при наличии в них кариеса.
4. Войдите бором в ближайшую к поражённой проксимальной поверхности фиссурную ямку посредине проксимального контакта и, отступя 1 мм от краевого гребня, продвигайтесь вертикально (гипгивально), соблюдая параллельность между осью зуба и бором, и прорезайте щель в щёчно-язычном направлении на всю ширину контактного пункта и/или за пределы кариозного поражения.
Углубитесь на нужную длину режущей части бора апикально, опускаясь ниже контактного пункта гингивально. Лёгким маятникообразным движением обеспечьте небольшую
6 Дивергенцию к жевательной поверхности.
п останавливая вращения бора, продолжайте его движение направлению к соседнему зубу, аккуратно истончая ксималъную стенку по всей ширине контактного пункта "°"ноп> удаления стенки и остатков эмали. Создаваемая н Эт°м аксиальная стенка должна повторять проксималь-дол^ивизну поверхности зуба, а щёчно-язычные стенки На ны смотреть навстречу друг другу. Десневая стенка быть jjj, 0Дн°м Уровне в язычно-щёчном направлении и перпендику-На Осевой стенке.
239
7. Сформируйте аналогичную проксимальную препаровку на противоположной стороне при наличии кариеса на мезиаль-ной/дистальной поверхности зуба.
8. Гармонично объедините переход проксимальных и окклюзи онной очертаний, не нарушая узкого перешейка, который в области центральной ямки не должен быть шире 1.5 диаметра бора № 556, что будет являться элементом резистенции.
9. Если форма не диктуется распространённостью кариеса, подрытой эмалью или старой пломбой, между образованными проксимальными краями (проксимально щёчным, проксимально язычным и гингивальным) и соседним зубом должен быть просвет не более 0.5 мм (кончик зонда). Это будет способствовать наложению матрицы для создания плотного контактного пункта.
10. Удалите подрытую эмаль, не имеющую дентинной основы, и удалите кариозное поражение круглым бором в низкоскоростном наконечнике. Включите вторичные фиссуры при наличии в них кариеса.
11. Создайте небольшой скос эмали в 60-80° относительно окклюзионной плоскости по всему периметру препаровки и снимите эмалевые участки на переходе от окклюзионной к проксимальным поверхностям. Если ширина окклюзионной полости составляет больше половины расстояния от центральной бороздки до вершины щёчно-язычного (нёбного) бугра, укоротите бугры на 1 -2 мм для их последующего перекрытия реставрационным материалом.
Упражнение 1-3. Ill класс — МЛ. № 43 — нижний правый клык.
1. Обычно очертания полости включают в себя только проксимальную поверхность с выборочным формированием "ласточкиного хвоста" на язычной/нёбной поверхности.
2. Располагайте бор № 556 при вхождении перпендикулярно оси зуба, создавая глубину полости при небольшом кариесе в 0.
0.6 мм в пульпарном направлении на высоту контакта с соседним зубом.
3. В сформированной полости губная, резцовая и десневая стенки сходятся с осевой стенкой под прямым углом.
