Зубоврачебные заметки - Иоффе Е.
ISBN 978-5-901751-72-5
Скачать (прямая ссылка):
I. Контакт — установить связь с пациентом.
II. Интервью — распознать нужды и желания пациента.
III. Презентация — описать и разъяснить предлагаемое лечение, продемонстрировав его значение и преимущества.
IV. Обоснование — показать, что предлагаемое лечение улучшит здоровье и внешний вид.
V. Переговоры — устранить моменты, мешающие пациенту прийти к решению и принять ваши рекомендации.
VI. Закрытие — помощь пациенту в принятии окончательного решения и получение от него согласия на лечение.
Успешные практики отличает один существенный элемент: они фокусируют свое внимание на пациенте, т.е. не на выполнении плана, не на возможности максимального заработка, а на поисках наилучшего пути удовлетворения нужд пациента, его желаний и возможностей. Контакт, интервью и презентация важны для успеха. Достигнуть этого нельзя без тщательного обследования, дающего возможность осознать реальные нужды и предложить наиболее эффективный план полного и всеобъемлющего лечения.
Это может заключаться в полной реконструкции или в регулярной поддерживающей терапии в зависимости от нужд пациента. Предложив вашему пациенту выбор между заботой об одном зубе
23
(как это часто бывает при "кризисных" ситуациях с пациентами, которых вы видите, "когда болит") и полной заботой, вы отделили себя от всех его предыдущих дантистов, ориентированных на решение одной явной проблемы. Схема "жалоба-действие" очень редко устанавливает доверительные и долговременные взаимоотношения с пациентом, без которых не может быть здоровой и прибыльной практики. Это, скорее, напоминает работу водопроводчика.
Трудно себе представить эффективную заботу о здоровье пациента, если диагностика недостаточна или отсутствует вообше. Установить контакт с пациентом, направленный на создание доверия в начальной стадии общения, и распознать реальные нужды и желания пациента можно только при тщательной клинической и рентгенологической диагностике. Рентген является для нас самым важным диагностическим инструментом.
Возможность показать пациенту чётко видимый межпрокси-мальный кариес или периапикальный абсцесс на экране портативного компьютера, удобно расположенного рядом с ним, продаёт лечение, в котором пациент нуждается, быстрее, чем консилиум из десяти профессоров вместе взятых. Это помогает в совместной диагностике, когда вы можете показать на экране то, что не видно во рту, и объяснить элементарные понятия.
Многие годы я пользуюсь цифровой системой Dexis. Изображения на экране великолепные, значительно лучше, чем у всех других систем. Его сенсор универсален по размеру и не требует дополнительных сенсоров, как в других системах. Он хорош как для детей, так и для взрослых, и необычайно комфортабелен для пациента. Его программное обеспечение очень просто и позволяет научиться делать полную внутриротовую серию в течение 5-7 мин.
Что определяет качество цифровой системы. Прежде всего это разрешающая способность и качество изображения в целом.
Как часто вы смотрите на внутриротовой рентгеновский пленочный снимок и не различаете деталей, в полной степени позволяющих вам прийти к определённому заключению? Сколько раз ваш пациент приходит к вам с «сюрпризом» — результат пропущенного банального кариеса или недосмотренной потери кости вокруг импланта на ранней стадии, когда ситуацию можно исправить? Добавьте к этому частые неполадки в работе проявочной машины, из которой нужно выуживать слипшиеся и не годные к употреблению снимки, и это представит наш типичный рабочий день.
Недодиагностика, обычно связанная с качеством изображения,
2 4
происходит потому, что качество привычного рентгеновского снимка зависит от многих факторов: качество и чувствительность плёнки, температура и свежесть проявителя и закрепителя, точность во времени проявления и т.д. Пытаясь сопоставить обычное изображение с компьютерным, можно ориентировочно сказать, что идеальная внутриротовая рентгенограмма имеет разрешающую способность, которая позволяет увидеть 14 парных линий на 1 мм. Такое великолепное качество достижимо крайне редко. Обычное качество имеющихся цифровых рентгенографических устройств не превышает 10-11 парных линий. Представьте себе, что DEX1S даёт разрешающую способность в 12,5 парных линий, превосходящую все имеющиеся системы. Только DEXIS даёт возможность различить тончайшие детали различия в плотности полутонов, выявляя раннюю периапикальную патологию или вторичный кариес. Кроме того, набор встроенных алгоритмов, которые позволяют манипулировать изображением для лучшей диагностики.
Тщательное сравнение с имеющимися на рынке аналогичными устройствами, покажет, что качество изображения у них гораздо хуже, чем у DEXIS . Полученные изображения требуют дополнительной работы, связанной с сохранением их в памяти, мануального перемещение в намеченное место . Многие системы не дают возможности обзора всех снимков в полной серии на экране, имеют сложное программное обеспечение, требующее от пользователя специальной компьютерной подготовки, не дают достоверных линейных размеров при измерении рабочей длины корневого канала. Их сенсор слишком громоздкий для получения изображения, соответствующего стандартному размеру № 2 рентгеновской плёнки, а меньшего размера сенсор даёт только частичный, не стандартный вид и требует большего, чем обычно, количества снимков, сводя на нет преимущества снижения радиации при экспозиции. В других системах возникает необходимость промежуточных манипуляций для воспроизведения изображения на экране монитора и/или слишком медленное его появление. Попытки некоторых компаний следовать портативности DEXIS и использовать laptop оставляют желать лучшего. Если у вас возникнет необходимость проконсультировать пациента с вашим коллегой, ему можно отправить изображение либо по электронной почте, либо на дискетке, и он может без усилий раскрыть изображение на своём компьютере, даже если у него нет DEX1S, потому
