Зубоврачебные заметки - Иоффе Е.
ISBN 978-5-901751-72-5
Скачать (прямая ссылка):
111 пациент. Если польза идет только врачу в карман, то такое ^различие не проходит без внимания. Люди не дураки и все
понимают.
' с пациентом предельно откровенны и правдивы. Не предла-нИЧего, чего бы вы не хотели для себя. Никогда не ограничи-айтесь разговором только о лечении корневых каналов. Вы знаете,
о это еше не все. Пациенту же кажется, что эти магические слова и особенно уплаченные за это деньги воссоздадут зуб заново. Объясните пациенту, что для введения зуба в функцию и его благополучия нужно пройти три стадии: само лечение каналов, введение штифта (чаше всего, хотя и могут быть альтернативные варианты, как вкладка с накладкой) и создание культи, для того чтобы можно было перейти к следующей стадии — изготовлению и укреплению коронки. Если вы только пройдете первую фазу, а после этого скажете, что теперь надо еще что-то делать, это будет для пациента просто ситуацией с дорогостоящим снятием боли, и пациент будет чувствовать себя как наказанный большим штрафом за переход по красному светофору на пустой улице. Вероятнее всего, не получив ценности за свои деньги, он больше не вернется ни к вам (рвачу, по его мнению), ни в систему стоматологической помощи вообще. Все время разъясняйте: "А эго значит для вас, что корни могут послужить дальнейшей надстройке, на которую можно будет укрепить коронку, чтобы лучше жевать полностью сохраненным и восстановленным зубом".
5. Если в процессе первичного диагностического обследования вы считаете необходимым предложить бессимптомному пациенту, желающему сохранить свое здоровье, лечение корневого канала, не торопитесь сразу начинать с этого лечение, но выясните его отношение к возможности нормальной функции против удаления зуба. Спросите: "Вам когда-нибудь приходилось, будучи в отпуске, ощутить зубную боль?" Если ответ отрицательный, слава богу, спросите. «А с вашими друзьями/знакомыми не бывало ли это?»
Да, у моей тещи так разболелся зуб, что она всю неделю бегала врачу (или ей пришлось прервать отпуск)». Продолжайте на ' Канад6 ЭТОГО пРимеРа развивать мысль, что пролечить корневой адо как можно быстрее. Покажите мысленную картинку, Чуж7 возможно, придется попасть к неизвестному врачу в И °фис. Кроме того, есть вероятность, что зуб разболится в
самолете, как описано в литературе. Это все разумные и честны предостережен ия.
Не обещайте пациенту золотые горы и честно предупредите о возможно неблагоприятном прогнозе. В то же время не беРИТЄс І за лечение с заведомо плохим прогнозом. Пациент не должен I платить за вашу тренировку. Скажите прямо, что этот зуб "не жилец" и тратить на него время и деньги неразумно. Предложу! другой вариант, например, протез, импланты и т. д. Если пациент на это не соглашается, скажите: «Мне больше нечего предал жить». Если же пациент продолжает настаивать, запишите в его истории болезни ваше мнение, дайте пациенту поставить подпись или инициалы, попросите его заплатить вперед и... "полро- I буйте" в пределах разумно затраченного времени и усилий.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ПРАКТИЧЕСКИМ СЕМИНАРАМ*
и к ие УКазаиия обновляются каждый год, отражая изменения в концепцях
АМЕРИКАН ДЕНТАЛ АКДДЕМИ
ОПЕРАТИВНАЯ ТЕХНИКА ПРЯМОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗУБОВ®
New-York
Санкт-Петербург
копие», По^ические указания обновляются каждый год, отражая изменения новых
ЧШ и материалов
йз?®
П0Лн°стЬ103аЩИЩен законом авторских правах. Воспроизведение и копирование или частично без разрешения автора преследуются законом.
Классификация полосі ей/дефектов зубов
I класс Изолированные поражения на жевательной'^''
язычной/нёбной или щёчной поверхности
(в пределах окклюзионных 2/3) моляров
и премоляров, а также на нёбных поверхностях
верхних резцов
II класс Проксимальные поверхности боковых зубов
III класс Проксимальные поверхности передних зубов
без вовлечения режущего края
IV класс Проксимальные поверхности передних зубов
с вовлечением режущего края
V класс Щёчная/губная или язычная/нёбная
поверхности в пределах нижней десневой 1/3
VI класс Режущий край передних зубов и верхушки
жевательных бугров боковых зубов
Разметка анатомического расположения зубов
Для ориентации при выполнении упражнений использована "европейская" схема разметки:
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37
Обозначение поверхностей зубов, отражающих особенности реставрации
Препаровка полостей отличается различной степенью сложности, что связано не с глубиной распространения кариеса, а с необходимостью дизайна полости с вовлечением нескольких поверхностей зуба в зависимости от расположения кариозної0 дефекта. Обозначение поверхностей в упражнениях указывает на анатомические поверхности: О-окклюзионная, М-мезиалЬ' ная, Д-дистальная, Ф-фациальная, Л-лингвальная, Р-резцовая-
