Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Иоффе Е. -> "Зубоврачебные заметки " -> 80

Зубоврачебные заметки - Иоффе Е.

Иоффе Е. Зубоврачебные заметки — НП-Принт , 2007. — 168 c.
ISBN 978-5-901751-72-5
Скачать (прямая ссылка): zubovrachebniy2007.djvu
Предыдущая << 1 .. 74 75 76 77 78 79 < 80 > 81 82 83 84 85 86 .. 123 >> Следующая

,, св*зи с тем что штифты требуют создания определенного
геомТРаНСтаа’ совпаДаюЩего с ппп еТ^Ие'1 ШтиФта, остатки
,1Р»'*од!!тьКаВКаНаЛе МОГУТ
nperja к Гонению ПеРФоР0ВКИ 01 ЦентРа канала, к корней канала, к перелому адГе ! екязи с отсутствием
<ГГобондинга’ к невоз-Сти Достигнуть оптималь-
207
Рис. 2
ной длины препаровки дЛя размещения штифта и к расц? ментировке штифта. Учитывая
последующие восстановитель ные мероприятия, этот этап n существенен для прогноза полного планируемого лечения Производители таких обту-рирующих систем предлагают для удаления проводника гладкие внутриканальные боры, однако использовать их там, где вокруг проводника располагается значительный слой гуттаперчи не предоставляется возможным. Понятно, что в коронковой и средней трети канала необходимо использовать значительно больший по диаметру до тех пор, пока не достигнут уровень, где вокруг проводника располагается только тонкий слой гуттаперчи и сам проводник может быть вовлечен в его удаление. Чем меньше диаметр канала, т.е. чем ближе к апексу зуба подходящий по размеру гладкий бор для удаления проводника, тем меньше вероятность того, что он не соскользнет в окружающую гуттаперчу.
Это видно из приведенного рисунка 2. Там, где располагается больше гуттаперчи (средняя и коронковая части), лучше не фокусироваться на удалении проводника, а использовать инструмент большего диаметра, подходящего по размеру. Такой инструмент (алмазная головка) будет полностью перекрывать как пластиковый проводник, так и окружающую его гуттаперчу. После того как материал удален, надо последовательно использовать инструменты меньшего диаметра, а затем уже использовать требуемое сверло, соответствующее форме штифта.
Такая техника очень проста, и п ре пар01* ка проходит быстро и легко. Поэтому наД0_ обращать внимание на то, чтобы обязатель но сохранить минимум 5 мм обтурации в апикальной зоне, чтобы избежать разгер
метизации канала и сопутствующих
пери3'
пикальных проблем, как это отчетлив видно на рис. 3.
9 мм
2.
Техника препаровки:
Удалите часть обтурации из коронковой части канала трапецевидной алмазной головкой.
Продолжите алмазной головкой с торцевым покрытием, что предотвратит перфорацию стенки канала. После того как вы достигли глубины, когда торцевая головка больше не продвигается за счет сопротивления стенок.
Отрежьте алмазным диском слишком тонкий кончик инструмента для удаления проводника, который предлагает SoftCore (core remover). (Я нахожу аналогичный PrepiBur (Dentsply) менее всего подходящим для этой процедуры). Продолжаете углубляться этим созданным инструментом меньшего диаметра до его остановки стенками корня. Он также не может повредить канал, так как не имеет нарезки.
После этого, если еще есть необходимость в углублении, и оставляя не менее 5 мм в апикальной порции, закончите удаление оригинальным core remover, который не был обрезан.
Воспользуйтесь подходящим сверлом для завершения препаровки и обработайте полученное пространство для адгезивного бондинга, как это описано раньше в бюллетене "Надежное укрепление штифта is канапе и формирование культи".
209
Перелечивание корневого канала, обтурированного гуттаперчей с проводником
Прежде чем мы поговорим о технике, давайте рассмотрим гацуД концепцию "перелечивания". Нет споров, что все наши лечебные Я мероприятия могут нуждат ься в переделке в какое-то время. Однак I стоит доводить до абсурда вероятность такого случая и все, на всяодЯ случай, подвергать сомнению в долговечности. Нередко это следСТВ11 неуверенности в себе, чувство "вины" за "дорогостоящее лечение" переоценка "недостатков", неопределенность в оценке результата I лечения. Без сомнения, эти же факторы могу носить и полярный знак. Тем не менее, эндодонты част о рассматривают лечение с точки зрения возможного перелечивания, а протезисты никогда не цементируют мостовидные протезы на "постоянный" цемент, будь то естественные зубы или импланты. Это ненормально. Стоит ли вообще заниматься нашей профессией, если нет уверенности в успешном прогнозе? Нам постоянно приходится переделывать "богом данное", которое пришло в негодноегь по вине пациента или еще каких-нибудь условий. Поче» же нас мучает сама мысль о том, что мы, вторые после бога, помогая нашему пациенту решить его проблему, не можем получить 100% ¦ успеха, вернее, не можем этого успеха получить для всех наших наци ентов. А кто сказал, что это возможно в других от раслях медицины9 Предпочтительнее собрать свое мастерство воедино и никогда не думать о том, что чт о-то пойдет не так. Спите спокойно. Это жизнь. Если что и пойдет не так, то переделаем. Мы же переделали после бога, нашли ведь решение, как заместить пациенту его дефекты, не сказали пациенту, что это навсегда (если он богом данное не сохрани то, что говорить о нас, простых смертных). Конечно, кто-то возразит но это стоит много денег пациенту. Это верно. Но однажды он полУ^ это бесплатно, ему однажды однократно была оказана спонсорская, т. е, божья іюмощь, а теперь дела земные. Ключевое слово здесь: I мастерство. Если вы им не обладаете или не уверены, то лучше П0И питесь им обзавестись, поддерживать и обогащать или избегайте процедур, в которых вы не компетентны, до тех пор, пока не нак 1 знаний и умения.
Предыдущая << 1 .. 74 75 76 77 78 79 < 80 > 81 82 83 84 85 86 .. 123 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed