Зубоврачебные заметки - Иоффе Е.
ISBN 978-5-901751-72-5
Скачать (прямая ссылка):
нюю поверхность вкладки пескоструем и нанесите и светополи]! ризуйте универсальный адгезив One Step (рис. 8).
8. Пропескоструйте поверхность зуба и, в зависимости от вы<5 ранной техники, нанесите либо протравку Uni-Etch (Bisco) или самопраймирующий Tyrian (Bisco), затем, как обычно, нанесите пару слоев адгезива One Step или One Step Plus, просушите и светополимеризуйте. Tyrian в меньшей степени будет способствовать кровотечению в области десны, и я предпочитаю использовать его во всех аналогичных случаях, когда препаровка подходит близко к десневому краю.
9. При цементировке вкладок я отдаю предпочтение Bisfil 2В (Bisco). Это своеобразный материал, который лучше всего использовать в качестве цемента. Он обладает большой прочно стью, силой связки и компенсирует небольшие несоответствия прилегания. В отличие от текучих композитов и цементов, которые представляют собой слабо насыщенные материалы, Bisfil2B является полноценным, максимально насыщенным, прочным гибридным самоотверждаемым композитом. Толщина пленки составляет всего 14 микрон, что меньше, чем у многих цементов. Это пластичный материал, но очень вязкий. Если поместить шприц в горячую воду на 30 с, то это сделает его менее вязким, текучим и снизит толщину пленки почти вдвое. Кроме того, это один из наиболее биологически нейтральных композитов.
10. Введите Bisfil 2В в полость, установите реставрацию, выждите некоторое время, чтобы аккуратно очистить начинающий полимеризоваться материал по краям реставрации, покройте зуб слоем вазелина, чтобы блокировать соприкосновение
с кислородом воздуха и способствовать быстрой полимеризации, закройте все фольгой Burley Foil (Jelenko) на 15 мин, что обеспечит полную изоляцию от слюны.
11. Окончательная реставрация будет иметь отличное прилегание в десневой области (рис. 9).
Адгезивная технология 2007
ивная технология, основным элементом которой является ная смола и технология бондинга, продолжает развивать-а ІГЄЗескольких направлениях и, без сомнения, будет меняться в СЯ В ННУ упрощения и надежности. Для наших клинических проце-С важно прикладное значение новейших особенностей, но эта
вопроса не может произойти без понимания особенностей, СТ пые мы должны учитывать в повседневной работе сегодня.
К Прежде всего определение адгезивной системы по поколениям, которым она принадлежит, потеряло свое значение. На сегодняшний день мы имеем дело с двумя группами адгезивов: те, которые требуют протравки с последующей промывкой, и те, которые протравливаю! сами и не требуют промывки.
Первая группа — etch-&-rinse (или total etch), а вторая — selfetch. Они значительно отличаются друг от друга составом, техникой применения и долговечностью. Группа etch-and-rinse может быть двуступенчатой (All Bond 2 — Bisco, SBMP — ЗМ) и одноступенчатой (One Step — Bisco, OptibondSolo -Dentsply/Kerr). All Bond 2 всегда был "золотым стандартом", по которому равняются все сегодняшние адгезивы.
Понятно, что при двухступенчатой системе после протравки наносятся последовательно праймер, а затем смола, в то время как при одноступенчатой праймер и смола объединены воедино. Все эти системы требуют техники "влажного бондинга".
Вторая группа, self-etch, не требует протравки в принятом смысле, а наносится на сухую поверхность, модифицируя смазанный слой, и не требует смывки. Эти системы также могут быть ^ступенчатыми (Tyrian — Bisco, Clearfil SE — Kuraray) и од н осту -прим ЫМИ ^со®ьш отличием self-etch систем является простота их и мокроГ’ огсутствие необходимости отличать сухое от влажного Особ ' °тсутствие послеоперационной чувствительности. НазЫваемых°" 1Ь ХИМИЧеской композиции self-etch адгезивов, количества у"рошсннь1с"- связана с наличием значительного способств В°ды как растворителя и гидрофильных мономеров,
Щих лучшему проникновению смолы к поверхности
201
модифицированного дентина. К сожалению, при этом на поверх^ сти влажного дентина быстро формируется тонкая гидрофильная полупроницаемая мембрана, способствующая разрушению рестав рации за счет довольно быстрого разрушения гибридного слоя и протечек (водяные деревья) в интерфейс с композитным материалом. ІІонятно, что прочность композитной реставрации непосред ственно зависит от опт имальной адгезии с дентином и эмалью. Здесь гоже не все адгезивы этой группы способны достаточно хорошо протравливать эмаль, которая для нас всегда играла большую ролі,, являясь "замком" для композитной реставрации, обеспечивая ее долговечность.
Желание дантистов упростить процедуру бондинга преобладает над всем остальным, и почти 50% сегодня предпочитают этот тип адгезивов, не обращая внимания на возможное снижение качества предпочитая переделать реставрацию, как новую процедуру, и получить оплату. В конце концов, понятие высокого качества довольно субъективно, когда это касается реставрации зубов, особенно если дантист ограничен в своей практике. Іромадньїм преимуществом этих адгезивов является значительное снижение послеоперационной чувствительности. Одно это затмевает для многих дантистов недостатки этих систем.
