Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Иоффе Е. -> "Зубоврачебные заметки " -> 74

Зубоврачебные заметки - Иоффе Е.

Иоффе Е. Зубоврачебные заметки — НП-Принт , 2007. — 168 c.
ISBN 978-5-901751-72-5
Скачать (прямая ссылка): zubovrachebniy2007.djvu
Предыдущая << 1 .. 68 69 70 71 72 73 < 74 > 75 76 77 78 79 80 .. 123 >> Следующая

Конкуренция всегда движет желание улучшения, а значит изменения. Вот почему, учитывая, что эндодонтия стала "на поток" в практике врача-стоматолога, что концепция конусного расширения канала стала широко понятна (предложенная в 70-х годах), обтураторы стали отвечать новым требованиям врачей. В реальности наличие конусных обтураторов (стрежней) не имеет клиническо-начения. Это только порождает замешательство и приводит к ®му, что полки зубоврачебного
®фиса забиты массой всевоз- ^ис-*НЬ|* 86Щей. Конечно, это ЛЯ f.laTejlbHO ДЛЯ производите-
Спая?ТОбЫВаеТ’ВДея’
Н0Й И логГ™ ТаКОЙ правиль- Верификатор
Шем пягг И’ ПРИ ближэй- І і I h І' ПІ 111 і I, I, I, ,
Рассмотрении и опыте 0 16 20 24mm
Обтуратор
191
оказывается только хорошей идеей; хор ] шей в том, что воздействует на наше По 1 сознание, вызывая импульсивное желац'1 купить.
В реальности конусность не важна ц0 1
многим соображениям: а) мы не хотим I
чтобы со стенками канала соприкасалась!
пластмасса, а не гуттаперча; б) самыми I
важными являются апикальные 5-7 мм I
где
имеется более точное прилегание и меньщ гуттаперчи (что препятствует усадке посде отверждения); в) в верхней и средней трети канала удаляются как гуттаперча, так и стержень для подготовки пространства под штифт. Тем не менее с теоретической точки зрения, гуттаперча на проводнике полностью ? заполняет все пространство канала, включая плавники и неровности в апикальной трети, а также в средней и коронковой трети. Тед же эффект наблюдается при обтурации канала другой техникой температурно размягченной гуттаперчи, как, например Система Б, но апикальный контроль создает совершенно фантастические возможности для врача, делая обтурацию совершенно предсказуемой и быстрой. Посмотрите на снимок (рис. 2), показывающий отпечаток канала гуттаперчей на стержне системы SoftCore. Гуттаперча абсо лютно полно заполняет значительно расширенный канал в средней и верхней трети и замечательно отображает тонкие детали структуры канала и апикальной зоны.
192
Надежное укрепление штифта в канале и формирование культи
жная цементировка эндодонтического штифта внутри
является важным элементом последующего успеха и долго-
**** будущей реставрации. Тем не менее дебондинг на соедине-
веЧ пп и(1тгом, цементом и стенками канала может произойти
нии между
зависимости от применяемого адгезива, композитного цемента, Материала из которого изготовлен штифт, его конфигурации и подгонки внутри подготовленного пространства. Многие врачи жаловались на выпадение штифта, особенно в случаях, когда имеется только очень небольшая сохранившаяся естественная культя зуба. Вполне вероятно, это связано с теми же самыми основными принципами адгезии, которые мы стремимся соблюдать так тщательно, восстанавливая дефект зуба. Принципы препаровки, смазанный слой, протравк промывка, состояние дентина, свободного от кариозных поражений так же важны при работе внутри канала, как и при всех других случаях использования адгезивной техники.
Разумно предположить, что при подготовке к цементированию штифта мы встречаемся с проблемами, относящимися к неадекватному удалению смазанного слоя (созданного при сверлении) протравкой и/ипи к недостаточному удалению остатков кислотной протравки при промывке канала.
Эти элементы могут негативно влиять на силу связки, приводя к дебондингу и смещению штифта в канале. В свою очередь, во-первых, одиночная коронка или опорная коронка потеряют устойчивость, а вторых, внутри канала при наличии образовавшейся щели в соеди-со стенками будет происходить кариозный процесс, который дет к неприятным отдаленным последствиям, вплоть до перело-налс°РН” ^аже если имеется относительная устойчивость штифта и соедине КИ’это может быть связано не с бондингом внутри канала, а с Канал м "ИСМ С остаточной коронковой порцией зуба. Учитывая, что т°Ром ° РассматРивать как замкнутую полость с высоким С-фак-ный Се™™00- де®онДинга увеличивается, учитывая значитель-пРи полимеризационной усадке. Это надо учитывать не
2.
3.
5.
6.
7.
8.
только при тщательной припасовке штифТї но и при использовании адгезивной tcxhqjL гии при обтурации каналов. Те из врачей J встречался с расцементировкой штифтов знает, что состояние дентина внутри канала оставляет желать лучшего, т. е. кариозный процесс развивается в этом пространстве Учитывая применение адгезивной техн&| логии в укреплении штифтов, все те фактор! которые мы принимаем во внимание при прямых реставрациях, нужно учесть и следо вать следующему протоколу:
1. После того как канал тщательно очищен и сформирован с учетом поперечног! сечения штифта, воспользуйтесь вибрационным зндодої п ическиЛ наконечником Sonic Air и обработайте канал в течение 30 с, пользу/ ясь файлом № 35. Этот наконечник обеспечивает низкочастотнуЖ вибрацию закрепленного в нем файла, одновременно создавая прекрасные условия для ирригации канала. Дополнительный эффект кавитации эффективно удаляет смазанный слой со стенок канала, раскрывая дентинные канальцы (рис. 1 до обработки Sonic Air, рис. 2 — раскрытые ден-тинные канальцы и очищенная поверхность после обработки).
Предыдущая << 1 .. 68 69 70 71 72 73 < 74 > 75 76 77 78 79 80 .. 123 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed