Зубоврачебные заметки - Иоффе Е.
ISBN 978-5-901751-72-5
Скачать (прямая ссылка):
Учитывая сложную конфигурацию корневых каналов, понятно, что их очистка любым внутриканальным инструментом круглого сечения практически невозможна в большинстве случаев. Звуковая, кавитационная обработка канала вибрационным инструментом SonicAir после обработки внутриканальными традиционными инструментами, затем ирригационно-аспирационный метод раствором NaOCL, а затем органической кислотой EDTA — действенная тактика лечения корневых каналов.
Таким образом, мы все достигли согласия, что основным фактором успешного лечения корневых каналов является их скрупулезная очистка. Однако, не закрепив результат тщательной изоляцией внутриканального пространства от окружающих тканей периодонта, мы не добьемся действенного успеха. Конечно, нам надо определить, что мы называем успехом? Будет ли это отсутствие жалоб? Или же успех заключается в заживлении периа-
11 и калы і ого поражения? В медицине существуют два понятия: вылечить и залечить". Отсутствие симптомов при наличии явно ИВНЫХ ^знаков болезни после предпринятого лечения "по {-°тносится к определению "залечить". Удовлетворяет ли нас Летво ^ма? Угнанная внутрь"? Это не может и не должно удов-КОрневь Ь ВСЮ Нйш^ профессию. Совсем не обязательно лечить *алов КаНаЛЫ, чтобы ушли симптомы и пациент перестал бы СТвеннаяСЯ ^ЗК сказал ДР- Роберт Гаммал: "Стоматология един-еДицинская профессия, которая думает, что держать в
1 89
теле мёртвую, гангренозную ткань, является хорошей идеей"
А доктор Бойд Хэйли подтвердил то, что сегодня является Обще признанным: "Зубная фокальная инфекция может не только инфицировать другие ткани, по и отравлять организм различны ми токсинами".
Без всякого сомнения, устранение инфекции из человеческих тканей является необходимым условием, базирующимся на фунда ментальных биологических принципах. Вот под каким углом зрения должно рассматривания лечение корневых каналов. Прин ципы, а не техника обеспечивают успех лечения.
Среди множества концепций техники обтурации корневых каналов появляются новые, которые мы должны все время оценивать с точки зрения применения в нашей практике и долговременности успеха лечения. Не обладая большим опытом, который складывается из оценки собственных результатов лечения через какое-то время, довольно сложно бывает выбрать то, что будет действенно в повседневной практике. Я не думаю, что надо торопиться и "бежать" покупать новые системы и материалы, основываясь только па рекламе и парочке коротких семинаров. Сколько новых вещей появляется на рынке, столько же оказываются несостоятельными через какое-то время.
Эндодонтия прошла через много повторяющихся на новом уровне обтурационных методов: от серебряных штифтов, ионо-фореза, латеральной и вертикальной конденсации до термопластифицированной гуттаперчи и замаячившей на горизонте адгезивной технологии. Производители любят нашего брата-стоматолога (и сестру т оже), потому что в погоне за лучшими результатами этот рынок поглощает практически все. Особенно, если коллега имеет проблемы с какой-то техникой и ищет решения не в углубленном понимании, учебе и совершенствовании, а в замене "шила на мыло
— один материал или методику на другой. Бесконечный процесс.
Не касаясь бесконечного множества техник обтурации канала гуттаперчей, необходимо отметить историческое значение изобрЕ' тения доктора Бена Джонсона — термопластифицированная гутта перча на проводнике, названная термафил. Будучи эндодонтоМ, доктор Джонсон применил свои наблюдения относительно термо-физических свойств различных гуттаперчевых штифтов и создал I систему, позволяющую обтурировать канал одномоментно.
Как и нее остальное, его изобретение, революционное в свое время, получило дальнейшее развитие, улучшение и усовер 1
190
в более современном, продукте — системе SoftCore. ств°ва»И^е уЛучшила упаковку, снабдив ее стерильными обтурато-вериФикаторами’ УлУчшила свойства гуттаперчи, ее теку-раМИ и качество, ее способность прилипать к очищенным стенкам честь и ^ открытым дентинным канальцам; улучшила возможное-К! пГменения обтуратора в сложных ситуациях, снабдив его тй при которую можно сгибать и использовать для введения в
РУК° углом; создала значительно более удобную печку для !/янал под у 5 разогрева и многое другое.
Отличительном особенностью этих систем является наличие
его пластикового стержня (core), покрытого гуттаперчей, мягчаемой при небольшой температуре. Любая другая система обгурании канала гуттаперчей не позволяет так точно контролировать положение относительно апикального отверстия, как система с внутренним стержнем и прилагаемых верификаторов — точное отображение геометрии стержня обтуратора, но без гуттаперчи, позволяя предварительно определиться в канале относительно рабочей длины и апикального отверстия. Так как верификатор является точной копией стержня обтуратора, понятно, что после "верификации" введение одноразмерного обтуратора обеспечивает окончание обтурации на желаемом уровне, точно там, где вы это определили.
Стержень SoftCore — полый, куда вставляется рукоятка, выдвигаемая, если вы имеете дело с длинным каналом, а верификатор снабжен отметчиками длины (рис. 1).
