Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Иоффе Е. -> "Зубоврачебные заметки " -> 70

Зубоврачебные заметки - Иоффе Е.

Иоффе Е. Зубоврачебные заметки — НП-Принт , 2007. — 168 c.
ISBN 978-5-901751-72-5
Скачать (прямая ссылка): zubovrachebniy2007.djvu
Предыдущая << 1 .. 64 65 66 67 68 69 < 70 > 71 72 73 74 75 76 .. 123 >> Следующая

Профессия наша чрезмерно технически ориентированна, т. е большинство врачей, сами того не желая, подсознательно относят профессию к ремеслу, а себя к тем самым механикам I разных квалификаций/разрядов. Как в любой профессии, у наИ есть люди, стремящиеся усовершенствовать процесс. Этим знтузіИ стам надо поклониться низко-низко. Однако для тех из них, чьи ] технические идеи идут дальше "рацухи", находя поддержку у производителя с глубоким карманом, они претворяются в жизнь с гран-Ш диозным размахом. С большим шумом, рекламой, "халявными" симпозиумами у моря, направленными на промоушен товара, продажи которого обеспечивают громадную прибыль как "каріЯ ну", так и изобретателю.
Тот же патриарх современной эндодонтии — доктор НегЬегЯ Schilder — дал представление об окончательной форме подготов- I ленного канала: "Препаровка корневого канала должна создаватіИ непрерывное воронкообразное расширение от верхушки к устью'Я Это создает условия для ирригации канала для его обеззараживания и последующей обтурации. Расширение по направлению кустькЯ имело в те времена особое значение, так как наиболее распростраИ ненной техникой обтурации была латеральная конденсация. Но его мысли были впереди своего времени, и, как оказалось, концепцияИ воронкообразного расширения канала к устью, верна и для се год-1 няшних представлений о биологической очистке канала.
Механическая и начальная биологическая подготовка канала ¦ связана с очисткой стенок канала корня от остатков ткани. НаИ этом этапе ему придается и воронкообразная форма. Это осушестщ ляется внутриканальными инструментами, в частности файлами иа другими инструментами, способствующими лучшей геометрии канала на этом этапе. Компьютерный дизайн и развитие пройЗ водства с помощью станков с программным управлением (СА Ш САМ) привело к развитию концепции обработки канала никеЛ^
182
овыми файлами различной конфигурации. Особенно
в0-титаН плаСь по душе дантистам возможность создать воронко-
сцльн° пр оНфИгурацию NiTi файлом соответствующего сечения,
0бразНУ10 в угловом наконечнике. Это сегодня доминирующее
уКрепле направление, вызвавшее к жизни множество сходных
мехаШ1^ различных производителей. На этом можно бы было и не
систем ^ватьсЯ и принять это, как факт реальности, если бы не
оСтанав менЯЮЩИй зависимость успеха при лечении корневых
"щуМ , осознания правильной концепции использованием
каналов кого инструмента. Для многих врачей, не знакомых с
СПЄЦ ей развития эндодонтии, представление о воронкообразном
иСТ „ний связано с разнообразными NiTi файлами, но это не пасти пре її"" ,
Они механически способствуют созданию расширения в
соответствии с известной концепцией.
файл закрепленный в наконечнике, не является чем-то новым. Есть несколько систем, авторы которых, по-видимому, не смогли дотянуться до уха "глубокого кармана" или докричаться до него. Они все и сегодня присутствуют на рынке, но подзабыты. Это "Гирома-тик", наконечник, осуществляющий осциллирующие движения файла, это наконечники с возвратно-поступательным движением файла, эго наконечники, создающие комбинированные движения файла, и прочие. Каждый из них был "прогрессивным" в свое время, и мало кто о них знает сегодня. Не там ли будут и новые системы? Выигрываем мы в клиническом результате, используя эти системы? Полностью ли соответствуют эти инструменты концепции успеха? Насколько они безопасны? Экономичны ли они? Короче, стоит ли овчинка выделки? В сущности, "выскрести” стенки канала и придать ему коронковое расширение не такая уж сложная задача, и она не занимает много времени. Большинство основных каналов анатомически достаточно прямолинейны. Встречаются иногда и искривленные каналы, они-то и вызвали к жизни в конце 80-х годов никелево-титановые файлы, сначала ручные, а затем и машинные (ротацион-ые). Интересно, что первоначально они превозносились за их они ТЬ' *Х'Ж^111ИС качества и прочность. Со временем оказалось, что в ма пР°чнее’ а как раз наоборот, стальных файлов; что их гибкость Нельзя ЬКИХ размерах препятствует резке дентина, потому что к ним небол Приложить силу, что стальные файлы, наиболее гибкие в н°ВЬ1е фа^ диаметрах, сохраняют режущие свойства; что никельтита-стальные а"'1 Не УнивеРсальны и не могут заменить традиционные Ильі. Но, как говорится: процесс пошел.
183
Я уверен, что вы согласитесь со мной, что, каким бы инст |
ментом вы ни работали в канале, "сердце уходит в желуд0(<”
произошел отлом файла в канале. Я не знаю ничего хуже к 6 ¦
счастью, с остальными файлами это бывает не часто. Отлом
инструмента в канале — серьезное событие, которое являете 1
нарушением стандарта лечения, предопределяет неудачу, По I
зумевает информирование пациента, препятствует продолже ¦
намеченного плана лечения и связанного с восстановлением 1
зубов и зубных рядов коронками и мостами. Это событие — л
°ДИн
Предыдущая << 1 .. 64 65 66 67 68 69 < 70 > 71 72 73 74 75 76 .. 123 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed