Зубоврачебные заметки - Иоффе Е.
ISBN 978-5-901751-72-5
Скачать (прямая ссылка):
После прохождения канала сверлом определенного диаметра:
1- Обработайте созданное пространство SonicAir, используя файл большого размера, скажем № 35.
2. Просушите канал бумажными турундами.
3. Введите в канал 32 % протравку, как UniEtch.
• Снова обработайте канал SonicAir, удалив всю кислоту из канала.
• Подсушите канал, но не чрезмерно
Введите в канал несколько слоев адгезива OneStep пипеткой и
1 ^Р°сУшите окончательно бумажной турундой.
едите в канал прозрачный штифт, как Light Post, небольшого Диаметра и направьте пучок света через торец штифта в канал.
8 у0лимеРизуйте 30 с.
9. Те-Ите пР°зрачный штифт из канала.
еРь вы можете использовать любой другой штифт, предвари-
163
тельно обработав его адгезивом (и полимеризовав) или испопь И зовать Light Post, который вы применили для светоотвержденц I адгезива в канале.
10. Введите цемент в канал, введите следом штифт и создайте
надстройку. Я пользуюсь композитом химического отверждени I
— CoreFlo, что дает мне возможность создать культю после введения этого материала сначала в канал для укрепления штифта, а затем сразу же создать из него культю. Однако можно воспользоваться и другими материалами, например DuoLink (или другой цемент) + Biscore.
Важно учитывать, что только One Step, являясь полностью универсальным адгезивом, даст надежное сцепление с материалом химического или двойного отверждения.
В связи с тем что полимеризация светоотверждаемого адгезива в канале относительно сложна, использование надежного адгезива как All-Bond 2, оставляет чувство уверенности в прочности укреп- I ления штифта. Но техника его применения несколько отличается I т. к. необходимо блокировать остаточные свободные радикалы катализатора химического отверждения на поверхности для того, чтобы предупредить внезапное "схватывание" материала двойного или химического отверждения прежде, чем штифт дойдет до упора на всю длину препаровки.
164
Обсуждение за круглым столом (Часть ГУ)
yjH Как успешно провести ирригацию корневого канала?
Мне кажется невозможным проводить любые лечебные меропри-опачянные с корневыми каналами, без наконечника SonicAir. Я льзуюсь им много лет с большим успехом, так как он незаменим не П ко для помощи в создании формы канала, но главным образом чистки корневою пространства и стенок канала. Звуковые колебания файла в канале эффективно очищают стенки канала, снимают смазанный слой и раскрывают дентинные канальцы (рис.І).Однако я всегда дополнительно провожу ирригацию канала NaOCL, стремясь к тщательной биологической очистке. Как это лучше сделать, даже если у вас нет под руками SonicAir? Наилучший подход к проблеме ирригации канала, одновременной с вакуумной аспирацией, разработан доктором John Schoeffel. Им предложена концепция ирригации одновременно с негативным давлением (вакуумом).
Негативное давление, создаваемое в канальной системе, способствует аспирации из всей системы каналов, соединенных между собой анастомозами. После того, как шланг подсоединяется к высокоскоростной эвакуационной системе:
1- Поместите иглу шприца (рис.2), наполненного 5,5 % гипохлоритом натрия в канал (можно любой), одновременно (с помощью ассистента) введите подсоединенную к эвакуационной системе Разовую канюлю в канал как можно глубже. Осторожно нагнетая раствор в в Нал’ Одновременно двигайте канюлю и вниз, время от времени позволяя
165
полностью удалить раствор из Канад отсосом и снова наполняя его расці01 ром. Переходите от канала к каналу каждые 20 с. Продолжайте иррига- I цию в течение 5 мин.
2. Воспользуйтесь шприцем с иглой малого диаметра. Введите иглу в пределах 0,5 мм до апикального отверстия. Заполните канал раство- I ром. Очень медленно, по каплям, вводите раствор в канал, одновременно аспирируя его через канюлю. Не меняйте положение иглы в канале.
Никакой раствор не проникнет к апикальной верхушке канала, если его диаметр в этой области меньше, чем размер файла № 35, поэтому для осторожной дезинфекции в области последних 2 мм нужно иметь достаточно тонкую и специальную иглу, выходное отверстие которой находится не на торце, а сбоку. Небрежное форсирование струи гипохлорида натрия под давлением за верхуш ку может вызвать боли и отек.
Дополнив основной рукав, соединенный с вакуумом, через тройник, двумя дополнительными рукавами, можно получить новую, более эффективную замкнутую сеть (Рис.З) для более безопасной ирригации с одновременной аспирацией из системы каналов. Легкий титановый наконечник, куда вставляются тонкие канюли, можно стерилизовать.
Так как вся система подсоединяется к высокоскоростной системе эвакуации стоматологической установки, она вся находится под воздействием негативного давления, и аспирация происходит на обоих концах системы: как через канюлю в канале, так и одновременно через открытый срез рукава доставки раствора. Таким образом, во-первых, невозможно протолкнуть под давлением раствор NaOCL, а, во-вторых, подача раствора не будет чрезмерной, и не будет попадать на слизистую, или под резиновую заслонку, или на одежду пациента — излишки отсасываются. Подача раствора не идет непосредственно в канал, а только в пульпарную камеру (рис.4).
