Зубоврачебные заметки - Иоффе Е.
ISBN 978-5-901751-72-5
Скачать (прямая ссылка):
14. Внешний вид врача.
Санитарное состояние офиса относится и к чистоте и опрятности всех, кто встречается на пути пациента. Запах изо рта, кривая улыбка (в отличие от "голливудской") — это та, при которой улыбаются только одной стороной рта — той, на которой ещё сохранились зубы, неопрятный внешний вид зубов и другое не внушает доверия к предлагаемому лечению, и убеждение принять его может звучать анекдотично.
Создание условий для пациента, при которых он чувствует себя понятым, в дружеском коллективе, где обслуживание пациента удовлетворяет его эмоциональные запросы, где всё идёт гладко и отвечает его запросам, создаёт долговечную связь и приносит чувство удовлетворения.
143
Обсуждение за круглым столом (Часть I)
Я получаю множество вопросов, касающихся применения и сравнения новейших материалов дня восстановления зубов Быс-рое развитие нашей специальности и появление на рынке после ' I дних новинок заставляет многих из нас задуматься о выборе К сожалению, занятому практическому врачу не предоставляется возможность оценить недостатки и преимущества великого множе ства композитных материалов, адгезивов, инструментов и оборудо вания. Понять эти особенности из рекламы невозможно. Многие компании, утверждающие высочайшие качества своего продукта не приводят никаких научных или клинических ссылок, подтверждающих эти утверждения, или ссылаются на исследования, проведенные в их же лабораториях in vitro. Здравомыслящий человек понимает, что эти данные, как "своя рубашка, ближе к телу", приводят к преувеличенной качественной оценке. Обычно ссылка указывает, что информация находится в компании и может быть предоставлена ("Data on file"). Это создает множество возможностей для подтасовки результатов в свою пользу.
Многие годы я остаюсь приверженцем концепций и материалов Bisco. На мой взгляд, это самая научная компания, отдающая свои разработки на исследования в независимые университеты и на клинические испытания, что вызывает полное доверие к заключению об их качестве.
Этот бюллетень призван ответить на задаваемые мне вопросы, которые я хочу обобщить по основным группам и в то же время дать более глубокое понятие тем врачам, которые, как и я, являются преданными материалам Bisco и нуждаются в более эффективном их использовании.
I. Нужно ли торопиться переходить на адгезивы 6-го и 7-го поколений?
Производители тщательно исследуют рынок, и, если результат!! опроса дантистов выявляют, что было бы лучше, чтобы все шло быстрее и проще, они стараются это осуществить, нередко вклада
w
яния и разработки миллионы долларов. Немудрено. Бая в иССЛСД,„„будь адгезива стоит примерно 150 тыс. долларов. ЛитРкак0Г° осгь идет в ущерб, и, выигрывая секунды, мы теряем ^ередк° сК ие пациентов и уважение к самим себе, видя не-
качество,
Д отдаленные результаты спешки. Что я имею в виду? пригляднь современных адгезивных систем, способных
А- 10 связываться как с эмалью, так и с дентином, началась с эффекту J и ]yjLiiti-Purpose Plus (ЗМ), так называемых систе-
дП-Вопо
поколения. Существовавшие до этого адгезивы создавали МЗХ 4"сшько с эмалью, но не обеспечивали связки с дентином, что б°нд к послеоперационной чувствительности, проникнове-ПРИРбактерий в открытые дентинные канальцы и, как следствие, нИ!° и пульпы. Материалы 4-го поколения являются трехступенча-™ми (этапными): 1.протравка, 2. праймер, 3. адгезив. Эти системы имеют Три бутылочки, где в первых двух содержится праймер, а в третьей — адгезив (смола). All-Bond 2 является адгезивом двойного отверждения и остается наиболее надежной системой, надежность которой исследована досконально во многих университетах и лабораториях мира и подтверждена беспрецедентным количеством научных статей. All-Bond 2 является образцом для сравнения качества других адгезивов и остается бесспорно лучшим адгезивом среди всех существующих.
Б. Однако дальнейшие исследования рынка компаниями-производителями показали, что врачи хотят более простую систему, не требующую смешивания и содержащую меньшее количество бутылочек. Это привело к появлению следующего 5-го поколения
— двухступенчатые системы: OneStep и OneStep Plus (Bisco), Prime
& Bond (Dentsply), Sin-gle Bond (3M), Optibond Solo и Optibond Solo Plus (Ken), Clearfil SE Bond (Kuraray). Они называются двухступенчатыми и включают этапы: 1. протравка, 2. адгезив. Адгезив is них смешан вместе с праймером и доставляется к поверхности одновременно. Все они только светоотверждаемые.
Скорость и простота — это хорошо, но нам нужно и отсутствие Послеоперативной чувствительности, которой не было при применении All-Bond 2.
Мы все сегодня пришли к соглашению, что послеоперационная ительность связана с движением жидкости в дентинных ВнУт и Х ^нутРиканальная жидкость нормально присутствует С|чаза Дентинных канальцев, но, при снятии защитной эмали и иного слоя дентина (вместе с пробками, закрывающими
145
канальцы) протравкой, она получает возможность перемещаться I воздействуя на нервные окончания у основания одонтобластов Протравливание является неизбежным злом, необходимым для связки адгезива с перитубулярным пространством дентина и открытыми дентинными канальцами, куда адгезив должен протечь, образуя по пути гибридный слой со свободно лежащими коллагеновыми волокнами. Дополнительно такая протравка, каД Uni-Etch 32% (Bisco), содержит антибактериальный агент, который нейтрализует бактериальное воздействие на пульпу зуба через открытые дентинные канальцы.
