Зубоврачебные заметки - Иоффе Е.
ISBN 978-5-901751-72-5
Скачать (прямая ссылка):
Новая система Tescera Bisco (рис. 4) уникально решила эти недостатки следующим образом:
• свет, жар и давление проводятся в одном приборе одновременно, что реально повышает степень полимеризации,
• уникальный компьютеризированный прибор автоматически выполняет шаг за шагом все запрограммированные процедуры, устраняя множество отдельных устройств, экономя время и повышая надёжность,
• созданный композитный материал является микрофильным с упрочняющими частицами, что увеличивает твёрдость, но уменьшает стираемость, оставаясь "нежным" к антагонистам,
• в материал введён катализатор света и не только света химического но и теплового отверждения, что повышает конверсию и прочность (см. таблицу),
• давление устраняет пористость внутри материала до окончания полимеризации,
• материал обладает минимальной усадкой (только 1,4%), что обеспечивает большую точность краевого прилегания после лабораторного процесса,
• материал высокоэстетичен, содержит всё необходимое в наборе для полноценных непрямых реставраций с натурально подобранной степенью прозрачности для дентина, тела и режущего края,
1 10
I
. композит прекрасно полируется и снабжён высокопрочной глазировочной смолой, долговечно сохраняющей блеск реставрации,
. окончательная полимеризация производится в безвоздушной среде под водой, из которой специальным реагентом удаляется кислород, что оставляет поверхность аккуратной и точной за счёт отсутствия кислородоподавлснного слоя,
• прочность, точность и прекрасный внешний вид, созданные за счёт уникального материала и процесса, по виду и прочности близки к фарфору, но не абразивны к антагонистам.
Тест Dentin Body Incisial
Прочность на перелом 56 MPa 64 Мра 60 Мра
Прочность на сжатие 379 MPa 395 Мра 357 Мра
Прочность на сгибание 142 Мра 156 Мра 152 Мра
Модуль эластичности 14.8 Gpa 9.1 GPa 9.1 GPa
Объёмная усадка 1.4%
Система удобна для изготовления одиночных коронок, небольших несъёмных мостовидных протезов на вкладках и облицовок. Техника изготовления включает в себя снятие слепка, чаще всего с использованием "тройной ложки", позволяющей отобразить нужный сегмент зубной дуги. Этот же слепок служит направляющим прикуса для загипсовки в простой сегментный окклюдатор. После получения столбика послойно создаётся реставрация с использованием материала для дентина, тела и более прозрачного для эмали и режущего края.
Когда надо и когда не надо лечить корневые каналы?
Одним из самых пугающих слов в нашем профессиональном словаре является жестокое слово "депульпировать".
Слово "депульпировать" подразумевает удалить здоровые живые ткани пульпы из полости зуба. Слово это очень свободно используется в качестве описания квазилечебной процедуры, никоим образом не дающей представление о лечении, его необходимости и последствиях. Какому же жестокому убийце "мешает" пульпа?
А. Препаровка зубов под коронки/ вкладки/ облицовки.
Для врача, игнорирующего технику препаровки под любую восстановительную конструкцию, проще иметь дело с "мёртвым" зубом. В этом случае с ним можно не церемониться, "точить" в своё удовольствие, нет необходимости в умении обработки зуба, не надо владеть техникой местной анестезии... К сожалению, очень часто варварским обрядом "пульпоприношения" дело не заканчивается. Депульпация не говорит о том, что же следует дальше. А дальше следует то, что мы видим слишком часто в нашей клинической практике: периапикальные проблемы. Ибо следующий коллега не владеет техникой терапии корневых каналов, и депульпация означает для него примерно то же, что "обесточить", вырубить. Пугает отсутствие клинического мастерства лечения корневых каналов у многих.
Что надо принимать во внимание при обработке зубов?
Анатомические особенности. Толщина тканей зуба и расстояние до пульпы достигает 5-6 мм — достаточно для обработки зуба под любую реставрацию. Толщина варьирует в зависимости от формы, положения и строения зуба, и эти данные легко почерпнуть в литературе. Более того, эти данные не помогут в обработке зуба, так как знание техники обработки предусматривает препаровку, не затрагивающую пульпы. Этой технике нужно научиться.
Анестезия. Простейшая инфильтрационная анестезия лидокаи-ном с адреналином или лигаментная анестезия уберёт все болезненные ощущения пациенту и даст возможность врачу т щательно
112
w
выполнить процедуру. Остаётся только удивляться, как много ещё врачей не обеспечивают должного обезболивания пациентам, не владея знаниями и ¦ТЕХНИКОЙ или будучи в плену ложных представлений...
Процесс обработки. Плохого качества, не центрированный наконечник или бор/алмазная головка приведут к микротравме и воспалению пульпы. Старые, тупые боры требуют большего нажима, повышаю! трение и перегревают пульпу.
То же самое относится к толстым борам (нет необходимости пользоваться никаким другим размером, кроме как № 556). Недостаточное охлаждение также "испечёт” пульпу. Хороший скоростной наконечник с новым режущим инструментом, с лёгким нажатием на ткани зуба обеспечит безукоризненную подготовку. Никакие оправдания (нет скоростной эвакуации, нет ассистента, нет инструмента и т. д.) не могут приниматься в расчёт. Пойдите и возьмите, наймите, купите, сделайте...
