Зубоврачебные заметки - Иоффе Е.
ISBN 978-5-901751-72-5
Скачать (прямая ссылка):
1. Самопротравливающие праймеры.
Уже несколько лет адгезивная технология казалась вполне устоявшейся. Мы привычно проводили этапы протравки, промывки, нанесения адгезива. Этап протравки был необходим для снятия смазанного слоя и раскрытия дентинных канальцев, где происходила механическая фиксация адгезива и последующего композитного слоя.
Промывка предусматривала сохранение поверхности полости влажной, что необходимо для протекания адгезива к поверхности дентина через деминерализованные коллагеновые волокна. Этого не происходит, если они спадаются из-за пересушки. Эта концепция влажного бондинга оказалась необходимым элементом успеха, особенно при использовании однобутылочных адгезивов пятого поколения. При этом слишком мокрая поверхность приводит к гидролизу адгезива, а сухая препятствует образованию связки.
К сожалению, такие понятия, как влажный, мокрый и сухой, нередко остаются туманными для многих врачей, а результат — трудно достижимым. Огрехи на этом этапе приводят к послеоперационной чувствительности или к дебондингу реставрации. Не зря сама техника бондинга определяется как "технически деликатная" процедура.
102
Если к этому добавить, что не все адгезивные системы пятого поколения способны работать с любыми композитными материалами как светового, химического и двойного отверждения, то деликатность часто оборачивается не только послеоперационной чувствительностью, но и потерей реставрации, которая не держится в/на зубе.
В 1999 году единственной из всех существующих адгезивных систем пятого поколения, совместимой с композитами как светового, так и химического отверждения, по данным рейтинговой компании Reality, была признана OneStep (Bisco, USA). В обзоре 2002 года эта система так и осталась в одиночестве. Завидное постоянство.
Согласно Reality: "OneStep — единственный уникальный однокомпонентный материал в этой категории [универсальных, однобутылоч-ных|—, который выдержал наши тесты и наиболее проверен временем”. Reality, Vol. 16, 207, 2002. Это утверждение повторяется с тех пор ежегодно.
Стремление некоторых компаний разработать адгезивные системы шестого поколения | Prompt L-Pop (ESPE), Touch&Bond (Parkel)] и др. наталкивается на такие проблемы, как недостаточная протравка эмали, повышенная гидрофильность, а главное — отсутствие совместимости со всеми видами композитных материалов.
Учитывая деликатность техники влажного бондинга и уже имея в наличии такой мощный универсальный адгезив, как OneStep, компания Bisco пошла впервые по уникальному пути, разработав двухступенчатую адгезивную систему, в которую входит самопрот-равливающий праймер Tyrian и адгезив OneStep.
Внезапно всё стало просто и надёжно. Tyrian воздействует на смазанный слой, модифицируя его, создавая условия для проникновения адгезива, а проверенный временем универсальный адгезив OneStep или его насыщенная версия OneStep Plus создаёт условия для прочной связки. После этого любой композитный материал, будьте светоотверждаемый, самоотверждаемый или двойного отверждения, может быть использован для прямых или непрямых (цементы, штифты) реставраций. Это стало возможным благодаря Уникальным свойствам Tyrian, воздействующего на дентин и достаточно протравливающего эмаль (как срезанную, так и "девственную" для ортодонтических креплений), и уникальным свойствам OneStep.
Сочетая протравку и праймер в одной аппликации, Tyrian устраняет необходимость в отдельных шагах протравки, промывки,
103
просушки, заново увлажнения и ворожбы по поводу влажного бондинга. Устраняются не только дополнительные шаги, но и послеоперационная чувствительность.
Tyrian выпускается либо в двух бутылочках для разового смешивания, либо в удобном смесителе, где после смешивания он может использоваться в течение нескольких дней, сохраняя свою активность. При сжатии контейнера происходит автоматическое смешивание двух компонентов, и полученная пурпурная смесь наносится кисточкой на препаровку (рис. 1, 2).
Детальная техника пользования само-протравливающим праймером такова:
1. Подготовить и просушить препаровку.
2. Смешать две жидкости либо в смесителе, либо равным количеством из двух бутылочек.
3. Нанести Tyrian на препаровку на 10-15 с.
4. Промокнуть губкой препаровку (остатки пурпурного цвета на поверхности не влияют на цвет реставрации).
5. Нанести OneStep или OneStep Plus и светополимеризовать.
Так как OneStep содержит в себе и праймер и адгезив, то при этой технике происходит двойная аппликация праймера (из Tyrian и из OneStep), что создаёт условия для прочной связки.
Если вы хорошо владеете техникой влажного бондинга, вы можете продолжать успешно это делать. Но если у вас возникает послеоперационная чувствительность, или вы много занимаетесь адгезивными реставрациями в течение дня, то стоит обратить внимание на новую систему. Она улучшает результаты, экономит время и материалы.
На смену этой группе адгезивов быстрым шагом идут самопрот-равливающие адгезивы, как All Bond SE, о чем мы поговорим в следующий раз.
