Зубоврачебные заметки - Иоффе Е.
ISBN 978-5-901751-72-5
Скачать (прямая ссылка):
5. Выберите подходящий по размеру файл и определите рабочую длину.
Обработайте нижнюю треть канала до размера файла № 30-35, пользуясь RC PREP и Соником, проверяя проходимость канала по всей рабочей длине и свободу апикального ол верстия.
*• Создайте апикальный уступ.
Обработайте канал Соником в течение I мин.
Промойте канал гипохлоритом натрия, EDTA и просушите.
Ирригация корневых каналов
Цель: удаление органических остатков, бактерий и инфицированных опилок дентина, которые будут препятствовать Успешному прогнозу лечения.
• Наибольшее расширение препаровки в пределах дог™ анатомией корневых каналов, частая и обильная ирригя ИМЬ1Х NaOCL играют важную роль в повышении эффективности*1 подготовки канала.
• Раствор NaCOL не достигает апикальные 3 мм ecu и
канал расширен меньше чем № 35 файл.
• Применение SonicAir способствует лучшей очистке канала снижает необходимость в дополнительной длительной ' ирригации.
Техника внутриканальной ирригации
1. Разместите иглу шприца, наполненного 5.5% гипохлоритом натрия, в канале, одновременно (с помощью ассистента) введите укрепленную в шланге высокоскоростной эвакуационной системы вакуумного отсоса микроканюлю
в канал до упора или в пределах 3-4 мм до апикального отверстия. Нагнетая раствор в канал двигайте канюлю вверх и вниз, время от времени полностью удаляя раствор из канала и снова заполняя его раствором. Переходите от канала к каналу каждые 20 с. Продолжайте ирригацию в течение 5 мин.
2. Воспользуйтесь шприцем с иглой малого диаметра, имеющеі боковой выпуск. Разместите иглу в пределах 0.5 мм до апикального отверстия. Заполните канал раствором. Очень медленно вводите раствор в канал, одновременно проводя отсос через микроканюлю. Не меняйте положение иглы в канале.
Проводить ирригацию таким способом нужно осторожно, избегая выход раствора за периапикальное отверстие. Еще одним эффективным и безопасным способом является аспира-ционная техника при помощи небольших по диаметру канюль и микроканюль, создающих значительное негативное давление внутри канала, заполненного раствором.
Проведите ирригацию канала этими методами после механической обработки и закончите, окончательно промыв канал EDTA, с последующей просушкой бумажными турундами.
308
Принципы обтурации корневых каналов
цеть: предотвратить взаимное проникновение как периапи-¦ьного экссудата в корневой канал, так и тканевых жидкостей канала в периапикальные ткани, изолируя оба пространства друг от друга. Герметизация канала предотвращает вторичную инфекцию и создает благоприятную биологическую среду для заживления тканей.
Система корневых каналов должна быть герметически запечатана с тем, чтобы предотвратить сообщение между средой канала и периодонтальным пространством. Заражение нео-бтурированного корневого канала может произойти при проникновении микроорганизмов из коронковой части зуба в пулъпарную I полость (при наличии кариеса или при дефекте пломбы, коронки), из тканевой жидкости периодонтального пространства или при I пародонтите (пародонтозе) через латеральные каналы. Эта I ситуация называется периоэндо и требует дифференциальной диагностики.
Любые остатки ткани или тканевой жидкости в канале, в свою ' очередь, обеспечат среду для развития микроорганизмов и диффузию токсинов в периодонтальные ткани. Эта ситуация называется I эндоперио, показывая первичное происхождение инфекционного процесса.
Техника обтурации корневых каналов включает в себя несколько разнообразных приёмов. Одними из основных являются латеральная конденсация холодной гуттаперчей ("бета") и Использование термопластифицированной гуттаперчи ("альфа), в частности, на проводнике.
Латеральная конденсация.
Латеральная конденсация — экономная и широко распространённая техника, требующая некоторых навыков и времени. Одним Из осложнений является вертикальный перелом корня при чрезмерных усилиях при уплотнения гуттаперчи в канале и передачи нагрузки на стенки корня.
3
1. Подготовьте канал с его последовательным расширением
ронковом направлении и формированием апикального В К° (элемент резистенции). *стУПа
2. Подберите основной гуттаперчевый конус (стандартизиро ный) того же размера, что и основной файл, и введите его в канал ”
3. Убедитесь, что правильно подобранный гуттаперчевый будет плотно (элемент ретенции) размещаться в канале доходя 1.5-2.0 мм до рабочей длины. Если конус свободен в канале и легко достигает всей рабочей длины, либо укороти те его ножницами на 1.0-2.0 мм, либо возьмите конус следующего размера. Снова убедитесь в его размещении относительно рабочей длины в канале. Правильно подобранный гуттаперчевый конус должен оказывать лёгкое сопротивление в апикальной трети при его выведении (ретенция).
4. Сделайте рентгеновский снимок и скорректируйте длину и/ или размер файла.
5. В сухой канал бумажной турундой введите небольшое количество наполнителя (цемента), обмазав только стенки, а затем введите основной конус, кончик которого слегка смажьте цементом, до рабочей длины.
