Зубоврачебные заметки - Иоффе Е.
ISBN 978-5-901751-72-5
Скачать (прямая ссылка):
301
Очистка и придание формы корневому каналу состой
ющих этапов: Из следу.
• Начальная подготовка и обеспечение свободной п
мости в апикальной трети. пР°ходи.
• Подготовка средней и верхней трети канала.
• Окончательная отделка канала.
1. После создание доступа и удаления тканей из пульпарной камеры и, по возможности, из каналов введите наименьший размер ручного файла для данного канала, учитывая его среднестатистические параметры, и определите рабочую длину, сделав рентгеновский снимок.
Все дальнейшие этапы инструментации направлены на то, чтобы: а) поддерживать диаметр корневого канала как можно меньшим (резистентность), препятствуя вероятному выходу за верхушку корня обтурирующего материала. С этой же целью в апикальной трети канала формируется уступ, отступя 1.0-1.5 мм от верхушки, т.е. в пределах рабочей длины; б) формировать воронкообразное расширение (расклёшивание) канала от верхушки к устью.
2. Начинайте обработку канала на всю рабочую длину от меньшего к большему файлу. Не переходите к следующему размеру, пока предыдущий не располагается пассивно и свободно на всю рабочую длину. Движения файла должны быть направлены горизонтально с небольшим вертикальным напором и опиливанием вверх и вниз, соскребая поверхность канала. Горизонтальные движения похожи на движения
при заводе головки часов. Не поворачивайте файл в канале больше, чем 3 оборота. Если файл "заклинило", проворачивайте его против часовой стрелки, "вывинчивая" его из канала.
3. Прогрессивно увеличивайте размер файла на один-два размера таким образом, чтобы происходило расширение канала в средней и верхней трети канала, каждый раз отступая от конечной точки рабочей длины примерно на 1.0-1.5 мм.
4. Заканчивайте каждый этап обработкой канала SonicAir.
302
I гт работайте апикальную треть канала тем размером файла,
5- ^оТОрый первым будет плотно доходить до конца рабочей [[пины. Этим файлом вы создадите желаемый уступ и параллельность стенок канала на протяжении 1.5-2.0 мм. Этот
¦ файл называется основным и определяющим размер обтуратора-
По мере расширения канала промывайте его гипохлоритом Г натрия, SonicAir и проверяйте его потентность (полную проходимость до верхушки через апикальное отверстие) файлом маленького размера, например №15. Постарайтесь тактильно ощутить апикальное сужение и не нарушайте его дополнительным опиливанием.
7. Обработайте верхнюю треть канала от устьев, пользуясь внутри-канальными борами GatesGliden № 3 или соответствующего размера.
8. Промойте гипохлоритом натрия, EDTA и просушите каналы.
"Вниз от коронки" (Crown Down)
I Эта техника снижает вероятность перемещения инфицированного материала за верхушку, что особенно важно при наличии инфицированной пульпы. Она проще, так как сразу устраняется анатомическое сужение просвета корневого канала в средней трети. Она более надёжна и является сегодня наиболее распространённой техникой.
Очистка и придание формы корневому каналу состоит из следующих этапов:
* начальная подготовка средней и верхней трети каната.
* подготовка канала в апикальной трети.
* окончательная отделка канала.
Предварительно определите по рентгенограмме особенности каналов и их примерную длину.
2- Начинайте обработку средней и верхней трети канала SonicAir на длину меньшую возможной длине канала и не доходя до возможного изгиба (если таковая имеется).
После удаления пульпы и продуктов распада введите ручной файл наименьшего размера, применительно к данному зубу, и определите по рентгеннограмме рабочую длину.
303
Все дальнейшие этапы инструментации направлены на —"
чтобы: а) поддерживать диаметр корневого канала как ’ меньшим (резистентность), препятствуя вероятному 6^°^° обтурирующего материала за верхушку корня. С этой же ^ целью в апикальной трети канала формируется уступ, отступя 1.0-1.5 мм от верхушки, т.е. в пределах рабочей длины параллельность стенок в этой области; б) формировать воронкооб разное расширение (расклёшивание) канала от верхушки к устью.
4. Доработайте апикальную треть канала тем размером файла, который первым будет плотно доходить до конца рабочей длины. Этим файлом вы создадите желаемый уступ и параллельность стенок канала на протяжении 1.5-2.0 мм Этот файл называется основным и определяет размер обтуратора.
5. Продолжайте обрабатывать SonicAir на всю рабочую длину, создавая расширение по направлению к устью канала.
6. По мере расширения канала промывайте его гипохлоритом натрия, SonicAir и проверяйте его потентность (полную проходимость до верхушки через апикальное отверстие) файлом маленького размера, например № 15. Постарайтесь тактильно ощутить апикальное сужение и не нарушайте его дополнительным опиливанием.
7. Обработайте верхнюю треть канала и внутриканальными борами GatesGliden № 3 или соответствующего размера и снова используйте SonicAir на всю рабочую длину.
8. Промойте гипохлоритом натрия, EDTA и просушите каналы.
